Психиатрия, конспект лекций

наркомании вызывало также снотворное –
производное пиперидина –
ноксирон, в настоящее 
время в нашей стране изъятый из употребления.
Злоупотребление снотворными препаратами встречается нередко, но наркомания 
развивается далеко не у всех. Некоторые люди, страдающие бессонницей, без снотворных не 
могут заснуть и принимают их годами. У них также развивается зависимость, но не 
наркоманическая, а истинная обсессивная. Со временем они вынуждены увеличивать дозу 
снотворного в 2–3 раза. В этих случаях может обнаружиться эйфоризирующий эффект 
некоторых барбитуратов и создаться угроза для развития наркомании.
Барбитуровое опьянение напоминает алкогольное. Беспричинное веселье, 
беспорядочная активность, бесцеремонность, развязность легко сменяются гневом и 
драчливостью. Раньше и сильнее, чем при алкогольном опьянении, нарушаются двигательные 
координации. Характерны: брадикардия, понижение артериального давления и температуры 
тела, расширение зрачков. Через 1–3 ч наступает глубокий сон, затем слабость и вялость. При 
передозировке легко развиваются сопор и кома, опасные для жизни из
-
за возможности
паралича дыхательного центра.
Развитие наркомании начинается с психической зависимости. Сроки ее появления 
различны. У тех, кто употреблял снотворное для борьбы с бессонницей, она может 
сформироваться через несколько лет, тем, кто старался достичь эйфории, достаточно бывает 
нескольких недель.
Проявлением зависимости служит дневной прием барбитурата не для засыпания, а чтобы 
повеселиться. Возрастает толерантность: дозу увеличивают в 2–4 раза. Прием снотворного 
часто чередуют с алкоголем (одно способно заменить другое). Длительность первой стадии –
от нескольких недель до нескольких месяцев.
При присоединении физической зависимости суточная доза барбамила достигает 1
г и 
более. Изменяется картина опьянения: оно становится дисфорическим со злобной агрессией, 
стремлением к дракам, нанесению тяжких повреждений, разрушительным действиям. На этой 
стадии двигательные координации во время опьянения страдают мало. Барбитуроманы в 
состоянии опьянения становятся опасными для окружающих.
Абстинентный синдром при вынужденном перерыве в приеме барбамила бывает 
тяжелым. Озноб чередуется с проливным потом. Бессонница сочетается с беспокойством. 
Наблюдаются: судорожное сведение мышц, мелкий тремор, подъем артериального давления, 
тахикардия. Далее присоединяются боли в желудке,
рвота, боли в крупных суставах. На 3–
5 
сутки нередко возникают эпилептические припадки, а к концу недели –
делирий. Затем в 
течение 1–2 недель удерживается депрессия с дисфорией и тревогой. При появлении 
судорожных припадков и при развитии делирия абстиненция становится опасным для жизни 
состоянием.
Течение наркомании отличается довольно быстрым развитием энцефалопатии и 
психоорганического синдрома. Резко снижается сообразительность, грубо нарушается память, 
особенно на недавние события. Речь делается смазанной, движения –
плохо 
координированными (атаксия), рефлексы снижаются. Лицо становится маскообразным, 
бледным, с землистым оттенком. Кожа покрывается гнойничковыми сыпями, раны долго не 
заживают. Настроение постоянно угнетенное и злобное. Нередко возникают суицидальные 
мысли. Прогноз весьма неблагоприятный из
-
за суицидов, смертельных передозировок, 
несчастных случаев, тяжелых абстиненций.
Терапия барбитуромании существенно отличается от лечения других наркоманий тем, 
что дозу барбитуратов необходимо уменьшать постепенно на протяжении 1–2 недель из
-
за 
опасности эпилептических припадков и делирия при внезапной отмене. Интенсивная 
дезинтоксикация показана после полной отмены наркотика.

жүктеу/скачать 1,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: