Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0,97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 32 Основная часть
| Эталонный ответ:
1. Пилоростеноз 2. Заболевание чаще развивается у мальчиков, считается, что предрасполагают к развитию заболевания неблагоприятное течение беременности, а именно – нарушения эндокринной ситемы у женщины, вирусные заболевания в первом триместре беременности, имеет значение наследственная предрасположенность. 3. С диагнозом «пилороспазм» ребенок был направлен о ОПН для лечения. Согласно данным анамнеза и клинического осмотра в данном случае диагноз должен быть выставлен «пилоростеноз» и ребенок направлен на госпитализацию в хирургическое отделение. 4. Пилороспазм дифференцируют с пилоростенозом: пилороспазм манифестирует в первые дни болезни, а пилоростеноз на 2–3 неделе жизни. Для пилоростеноза характерна перистальтика желудка в виде «песочных часов». При пилоростенозе можно пропальпировать привратник. При пилороспазме при рентгеноконтрастном исследовании проходимость не нарушена, а для пилоростеноза характерна задержка контраста в желудке до 24–72 ч. При пилоростенозе привратник закрыт длительно, при рентгенографии виден суженный пилорический канал. При пилороспазме привратник закрыт 15–20 мин, после открытия контрастная масса большими порциями переходит в двенадцатиперстную кишку; суженный пилорический канал виден редко. 5. Лечение заболевания только хирургическое. Если ребенок поступает в состоянии дегидратации, проводится инфузионная терапия с целью восполнения, назначается парентераьное питание. После оперативного вмешательства – период реабилитации. Задача 32 Основная часть Ребенок от 1 беременности, 1 родов. Первый триместр беременности протекал с токсикозом и ОРВИ, в третьем триместре на 36 неделе мать перенесла бронхит с температурой 38°С. Роды срочные на сроке гестации 38 недель. Безводный промежуток 6 часов, задние воды зеленоватые, с запахом. Масса тела 3400. Оценка по шкале Апгар 9 баллов на первой и на пятой минуте. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на грудном вскармливании. На 6 сутки пуповинный остаток отпал самостоятельно. При осмотре на следующие сутки пупочная ранка под корочкой, наблюдается скудное серозное отделяемое. Температура 36,7°С. Сосет активно, самостоятельно. На 8-е сутки жизни появилась субфебрильная температура, вялость, ухудшение аппетита, срыгивания. При клиническом обследовании со стороны внутренних органов и нервной системы патологии не выявлено. Отмечается отѐк и гиперемия пупочного кольца, выбухание пупка и гнойное отделяемое из пупочной ранки. Ребенок осмотрен участковым педиатром и дано направление на стационарное лечение. В приемном отделении: ОАК: Нb - 167 г/л, Эр - 4,0 ×10 12 /л, тромбоциты – 240 ×10 9 /л, Лейк – 24,4×10 9 /л, миелоциты – 4%, п/я – 10%, с – 41%, л – 34%, м – 6%, СОЭ – 12 мм/час. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 38 2. Какие факторы риска привели к заболеванию? 3. Есть ли показания для назначения антибактериальной терапии? 4. Опишите признаки интоксикации у ребенка? 5. К какой группе здоровья относится ребенок? жүктеу/скачать 0,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|