Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Синдром психической зависимости
включает навязчивое влечение к наркотику и стремление к достижению психического комфорта в интоксикации. Его традиционно рассматривали как состояние, близ- кое к обсессивным или компульсивным влечениям (Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1972). Главным его признаком считается борьба мотивов, осознание неправильности, чуждости возникающего у больного желания употребить наркотик. При этом личность стре- мится побороть тягу к наркотику. В то же время ряд авторов (Альтшу- лер Б.В., 1994; Чирко В.В., Демина М.В., 2002 и др.) справедливо замечают, что патологическое влечение относится к более тяжелому регистру психических расстройств. По ряду параметров оно близко к паранойяльному бреду или сверхценной, аффективно заряженной идее, тесно спаянной с личностью. Компульсивное влечение выража- ется в неодолимом стремлении к наркотизации, по своей интенсив- ности достигающем и даже вытесняющем другие жизненно важные влечения: голод, жажду, сексуальные желания и др. В отличие от на- вязчивого влечения компульсивное влечение занимает все содержание сознания больного, не оставляя места другим, не связанным с нарко- тизацией представлениям. Оно диктует поведение, подавляет и устра- няет противоречащие мотивы и самоконтроль, определяет поступки больных, мотивацию их действий, направленных на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Навязчивое влечение к наркотику перестраивает психическую жизнь больного и его межличностные отношения, меняет социаль- ную ориентацию личности. Все внешние факторы оцениваются с точки зрения способствующих или препятствующих наркотизации возможностей. Само влечение к наркотику носит волнообразный характер. Оно не выражено, если влечение тут же удовлетворяется. Оно может быть подавлено крупным конфликтом, связанным с нар- котизацией. Конфликты, не связанные с наркотизацией, неприят- ные переживания, напротив, обостряют влечение. Обострению вле- чения способствуют встречи с лицами, в компании которых больной наркотизировался, посещение мест, где доставал или принимал нар- котики, телефонные звонки приятелей и разговоры о наркотиках, 327 определенная литература, кинофильмы, музыка и т.п. Следует учесть, что навязчивое влечение является самым длительным и трудноуст- ранимым признаком. Во многих случаях оно оказывается един- ственной причиной безуспешности усилий врача и самого больного, причиной рецидива (возобновления болезни). Постепенно наркотизирующийся индивид начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно. Наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования. Этот признак наблюдается при всех формах наркоманий: несобран- ность, неработоспособность, отвлекаемость до приема дозы и вос- становление возможностей при достижении необходимого уровня интоксикации. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|