Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| VI. Психическое состояние
Исследование психического статуса состоит в тщательном наблюдении и анализе функционирования различных сфер психической деятельности, проявляющихся в поведении, мышлении, эмоциональных состояниях и реакциях больного. Для получения целостного впечатления о психическом состоянии пациента необходимо придерживаться приводимой ниже схемы. • Состояние сознания. Ориентировка в месте, времени, собствен-ной личности, окружающей обстановке. Возможные виды нарушения сознания: оглушение, сопор, кома, делирий, аменция, онейроид, су- меречное состояние. 133 • Контакт с реальностью. Полностью доступен для беседы, избира- тельно контактен, недоступен для контакта. Внезапные остановки речи во время беседы. • Характер одежды (опрятен, неряшлив, подчеркнуто ярко одет и др.) и манера поведения (адекватная ситуации, дружественная, недобро- желательная, не соответствующая половой принадлежности, пассив- ная, гневливая, аффективная и др.). • Познавательная сфера. Ощущение и восприятие собственного тела, собственной личности, окружающего мира. Нарушения ощущения: гипестезия, гиперестезия, парестезия, анестезия. Нарушения вос- приятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психосен- сорные расстройства (нарушение схемы тела, метаморфопсия), де- персонализация, дереализация. Внимание: устойчивость, рассеянность, повышенная отвлекаемость, склонность к «застреванию». Память: особенности памяти пациента и возможные нарушения (гипо- и гипермнезия, парамнезии, амнезия). Интеллект: запас знаний, способность их пополнять и ими пользо- ваться; интересы больного. Состояние интеллекта — высокий, низкий. Наличие слабоумия, его степень и вид (врожденное, приобретенное). Возможность критической оценки больным своего состояния. Уста- новки на будущее. Мышление: логичность, темп течения ассоциаций (замедление, уско- рение, «скачка идей»). Нарушение мышления: обстоятельность, разо- рванность, персеверация, символическое мышление, обрывы мыслей, навязчивые, сверхценные и бредовые идеи. Содержание бреда. Ост- рота и степень его систематизации. Синдромы: Кандинского–Кле- рамбо, парафренный, Котара и др. • Эмоциональная сфера. Настроение: адекватное ситуации, понижен- ное, повышенное. Патологические состояния: депрессия, ее прояв- ления (тоска, ажитация, психическая бесчувственность, суицидаль- ные мысли и тенденции), эйфория, апатия, эмоциональная тупость, эмоциональная лабильность. • Двигательно-волевая сфера. Состояние волевой активности боль- ного: спокоен, расслаблен, напряжен, возбужден, двигательно затор- можен. Возбуждение: кататоническое, гебефреническое, истеричес- кое, маниакальное, психопатическое, эпилептиформное и др. Сту- пор, его разновидность. Астазия-абазия, патологические влечения и др. Общественно-опасные действия больного. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|