Эталоны ответов к задаче № 2. 1. Провести лечение препаратами резерва по схеме первичного сифилиса
(доксициклин по 0,1 х 2 раза в день - 15 дней, цефтриаксон по 0,25 г ежедневно № 10)
2. Однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца после лечения.
Задача № 3. На прием к хирургу обратился больной 3 7 лет с жалобами на наличие высыпаний
в перианальной области. Считает, что заболел 2 недели назад, когда заметил эти
высыпания. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофированные
вегетирующие папулы с мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного
обнаружены папулы на ладонях и подошвах и поредение волос на голове, увеличены
периферические лимфоузлы.
Вопросы:
1. О каком заболевании можно думать?
2. Как подтвердить диагноз?
3. Тактика хирурга?
4. Тактика дерматовенеролога?
5. Сроки клинико-серологического контроля?
Эталоны ответов к задаче № 3. 1. Сифилис вторичный кожи и слизистых (вторичный рецидивный - широкие
кондиломы,
ладонно-подошвенный
сифилид,
сифилитическая
алопеция,
полисклераденит).
2. Обследовать с помощью серологических реакций, провести исследование на
наличие бледных трепонем в отделяемом с кондилом.
3. Направить больного в кожно-венерологический диспансер.
4. Госпитализировать больного, после лабораторного подтверждения диагноза
назначить лечение по схеме № 4 водорасторимый пенициллин по 1 млн через каждые 6
часов в течение 20 дней. Эпидработа в очаге по выявлению источника заражения,
обследование контактных лиц.
5. Клинико-серологический контроль до полной негативации КСР и затем еще 6
месяцев, в течение которых проводится 2 обследования. Сроки клинико-серологического
контроля индивидуальны.
Задача № 4 К врачу стоматологу обратился пациент с жалобами на незначительные болевые
ощущения при приеме пищи.
Объективно: на дорсальной поверхности языка отмечается наличие резко
ограниченных папул, гладких, лишенные сосочков участки округлых очертаний
(симптом «скошенного луга»). Также на слизистой оболочке полости рта отмечается
наличие папул белого цвета («опаловые бляшки»). При поскабливании поверхность
папул снимается, обнажая эрозию мясо-красного цвета.
1. Предположительный диагноз?
2. Тактика ведения пациента?
3. Лечение?