159
6. ЛИХОРАДКА
Лечение
Назначьте бензилпенициллин (50 000 ЕД/кг через каждые 6 ч) + хлорамфеникол
(25 мг/кг через каждые 8 ч) в течение 7 дней.
Если через 48 ч удовлетворительного эффекта не отмечается, переходите на
ампициллин (50 мг/кг в/м через каждые 6 ч) + гентамицин (7,5 мг/кг 1 раз в день),
а если подозревается стафилококковая инфекция – на флюклоксациллин (50
мг/кг через каждые 6 ч) + гентамицин (7,5 мг/кг 1 раз в день).
Там, где известна значительная резистентность грамотрицательных бактерий
к этим антибиотикам, следуйте национальным или местным рекомендациям по
ведению септицемии. Во многих ситуациях приемлемым антибиотиком может
быть цефалоспорин третьего поколения, например цефтриаксон (80 мг/кг в/в 1
раз в день в течение 30–60 мин) на протяжении 7 дней.
Поддерживающий уход
Если высокая лихорадка (≥ 39 ° C) вызывает у ребенка нарушение общего
состояния или субъективный дискомфорт, дайте парацетамол.
Осложнения
Наиболее распространенные осложнения септицемии включают судороги,
нарушение сознание или кому, обезвоживание, шок, сердечную недостаточность,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - ДВС (с
эпизодами кровотечения), пневмонию и анемию. Септический шок - важная
причина смерти.
Наблюдение
Медсестра должна проверять состояние ребенка, по крайней мере, через каждые
3 часа, а врач – не реже 2 раз в день. Проверяйте наличие таких осложнений, как
шок, олигурия, геморрагические проявления (петехии, пурпура, кровоточивость
в местах инъекций) или изъязвления кожи.
6.6
Брюшной тиф
Предположите брюшной тиф, если у ребенка лихорадка в сочетании с любыми из
следующих симптомов: диарея или запор, рвота, боль в животе, головная боль
или кашель, в особенности если лихорадка держится в течение 7 дней или более,
а диагноз малярии исключен.
Диагноз
При
обследовании
ключевыми диагностическими характеристиками брюшного
тифа являются:
лихорадка в отсутствие явного очага инфекции;
нет ригидности затылочных мышц или других специфических признаков
Достарыңызбен бөлісу: 
