254
9.
ХИРУРГИЯ
9.4.5
Пупочная грыжа
Диагноз
Мягкое вправимое выпячивание в
области пупка.
Лечение
В большинстве случаев закрывается
сама.
Ушивание
показано, если грыжа не
закрывается самостоятельно к 6 годам
или если
грыжу не всегда удается
вправить.
9.4.6
Паховая грыжа
Диагноз
Вправляемое выбухание в
паховой
области, которое периодически
появляется,
когда ребенок плачет или
тужится.
Возникает в месте выхода семенного канатика
из брюшной полости (паховый канал).
Отличайте от гидроцеле (скопление жидкости
вокруг яичка в результате незаращения влагалищного отростка брюшины).
Гидроцеле просвечивает при обследовании в проходящем
свете и обычно не
распространяется в паховый канал.
Может, хотя и редко, встречаться у девочек.
Лечение
Неосложненная паховая
грыжа:
плановая
хирургическая
коррекция для
предупреждения
ущемления.
Гидроцеле:
хирургическая
коррекция, если не
исчезает к 1 году. Не
ушитое гидроцеле
может спровоцировать
развитие паховой
грыжи.
ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА
Пупочная грыжа
Паховая грыжа
Увеличивается
в объеме, когда
ребенок кашляет
Выбухающий
пупок
255
9. ХИРУРГИЯ
9.4.7
Ущемленная грыжа
Возникает, когда сегмент кишечника или другое внутрибрюшное образование
(например, сальник) ущемляется в грыжевых воротах.
Диагноз
Невправляемое болезненное выпячивание в
месте паховой или пупочной
грыжи.
При ущемлении кишки могут развиваться признаки кишечной непроходимости
(рвота или вздутие живота).
Лечение
Попытайтесь вправить грыжу, оказывая ровное постоянное давление. Если это
не удается, необходима операция.
Не давайте ничего ребенку перорально.
Назначьте внутривенные жидкости.
Если есть
рвота или вздутие кишечника, вставьте назогастральный зонд.
При подозрении на ущемление сегмента кишки дайте антибиотики: ампициллин
(25–50 мг/кг в/м или в/в 4 раза в день), гентамицин (7,5 мг/кг в/м или в/в 1 раз в
день) и метронидазол (7,5 мг/кг 3 раза в день).
СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом.
9.4.8
Достарыңызбен бөлісу: 
