Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 36
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ результатам у разных индивидов. Латентные вредности могут проявиться на более поздних этапах развития, и только тогда могут вмешаться в действие других фак- торов. Подводя итог, можно выделить наиболее важные этиологические факторы: 1. Различия в степени трудности темперамента (Chess S., Thomas A.), кото- рые связываются со следующими параметрами темперамента: а) позитивным аф- фектом и доступностью; б) пугливостью или заторможенностью; в) негативным аффектом или раздражительностью. 2. Три основных подхода к патологическому поведению , основанных на прин- ципах научения, опирающихся на анализ поведения, принципы классическо- го обусловливания (способности усвоения желательного поведения), а также теорию социального научения (приобретения навыков общения) и социаль- ного познания (например, сознание собственного «Я»). Последние теории придают большое значение когнитивным процессам, сопутствующим проявлен- ному поведению или предваряющим его. Социальное познание — представле- ние детей о себе, окружающем социальном мире и своих отношениях с этим миром. 3. Эмоциональная привязанность между матерью и ребенком (Spitz R., Bowlby D.). Эмоциональная реактивность и регуляция являются важнейшими аспек- тами раннего и последующего развития, влияя на качество социальных интеракций детей и их отношения с социальной средой на протяжении всей жизни. Привязан- ность — процесс установления и поддержки эмоциональных связей с родителями или другими эмоционально значимыми лицами. Развивается внутренняя модель отношений — образ того, что ребенок ожидает от окружающих и как он к ним относится. Эволюционные подходы к патологическому поведению ребенка акцен- тируют внимание на развивающихся отношениях младенец — родитель, которые помогают младенцу управлять поведением и эмоциями, особенно в случае опас- ности или стресса. 4. Влияния со стороны семьи и социального окружения. Понимание социально- го и средового контекста зависит от учета проксимальных (близких) и дистант- ных (далеких) событий, а также событий, непосредственно влияющих на ребенка в конкретной ситуации и в конкретное время (экологическая модель У. Бронфен- бреннера, 1977). В центре внимания должны быть взаимоотношения детей со средой, в семье и среди сверстников, а не отдельный ребенок. Важны типы при- вязанностей и их связь с патологическими исходами (например, предательство родителя в связи с уходом его из дома). Ребенок и среда взаимозависимы. Разные дети вызывают различные реакции среды, а разные среды, например дом или школа, соответственно приводят к различным реакциям у ребенка. Этот подход рассматривает и ребенка, и среду как активных агентов адаптивного и неадаптив- ного поведения. Например, гиперактивный ребенок вызовет негативное к себе от- ношение воспитателей из-за своего непослушания, а вследствие этого различные наказания. 5. Смерть одного из родителей или развод приведет к непосредственным не- гативным переживаниям ребенка, а в дальнейшем его поведение или психическое развитие может оказаться искаженным (М. Rutter). 6. Органические факторы. У ребенка функции головного мозга претерпевают постоянные изменения, и в этом проявляется его пластичность. Изменения эти происходят по мере того, как различные функции приспосабливаются к требо- ваниям среды. Генетическое наследие влияет на поведение, эмоции и мышление, но чтобы это влияние проявилось, необходимы соответствующие внешние ус- ловия. Чтобы понять сущность нейробиологических влияний на патологиче- |