Ситуационная задача 120 [K002358]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
У мальчика 12 лет две недели назад сняли клеща с кожи головы над правым ухом.
Заболел с повышения температуры тела до 37,4°C, появилось покраснение кожи в виде
округлого пятна в месте укуса клеща, которое постепенно увеличивалось в диаметре.
Вызвали врача-педиатра участкового.
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, в
области волосистой части головы эритема диаметром 10 см с просветлением в центре.
Пальпируются увеличенные до 1,0 см заднешейные и затылочные лимфоузлы справа,
безболезненные. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, нёбная миндалина
справа 2 размера, слева 1 размера. В лёгких везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту.
Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС – 92 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Стул и диурез не нарушены.
Вопросы:
1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие необходимо провести исследования для подтверждения диагноза?
4. Назовите препараты этиотропной терапии и длительность их применения.
5. Каким препаратом необходимо было провести экстренную химиопрофилактику
данного заболевания? Обоснуйте.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
128
Ситуационная задача 121 [K002363]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 9 лет больна вторые сутки, заболела остро: повышение температуры тела
до 39,1ºС, озноб, головная боль, боль в горле при глотании, однократная рвота.
Состояние средней тяжести. Температура тела - 38,9ºС. Кожные покровы чистые,
румянец на щеках. Губы яркие, гиперемированы. Слизистая ротоглотки (дужек,
миндалин) ярко гиперемирована. Миндалины увеличены до II размера, с обеих сторон в
лакунах бело-жёлтый налёт, легко снимающийся шпателем, подлежащая поверхность
миндалины не кровоточит. Язык суховат. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1,5
см, болезненны при пальпации. Дыхание везикулярное, без хрипов, ЧДД - 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 112 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Паренхиматозные органы не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.
Анализ крови: гемоглобин – 124 г/л, эритроциты – 4,1×10
12
/л, лейкоциты –
22×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 72%,
лимфоциты – 17%, моноциты – 3%, СОЭ – 35 мм/час.
Вопросы:
1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план обследования, обоснуйте назначения.
4. Какие препараты этиотропной терапии можно рекомендовать в данном случае?
Обоснуйте их назначение, длительность терапии.
5. Составьте план диспансерного наблюдения ребёнка.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
129
Достарыңызбен бөлісу: |