Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,84 Mb. Pdf көрінісі
|
sz pediatriya 2018
| Ситуационная задача 28 [K000508]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребёнок 7 месяцев болен в течение 3 дней. Температура – 38-39°С, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа. Врач-педиатр участковый при осмотре на 4 день болезни расценил состояние ребёнка как средне-тяжёлое. Температура – 38,3°С. Веки отёчны, конъюнктива гиперемирована. На нижнем веке справа небольшая белая плёнка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Зев гиперемирован, миндалины и фолликулы задней стенки глотки увеличены. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. В лёгких аускультативно жёсткое дыхание, проводные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 132 ударов в минуту. Печень +3,5 см, селезенка +1,5 см из-под рёберной дуги. Стул оформленный. Клинический анализ крови: гемоглобин – 133 г/л, эритроциты – 4,3×10 12 /л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 7,9×10 9 /л; палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 38%, базофилы – 1%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 52%, моноциты – 4%, СОЭ – 4 мм/час. Анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый; прозрачность – прозрачная; относительная плотность – 1021; белок – нет, глюкоза – нет; лейкоциты – 1-3 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 74 г/л, мочевина – 5,2 ммоль/л, АЛТ – 32 Ед/л, АСТ – 30 Ед/л. На рентгенограмме органов грудной клетки лёгочный рисунок усилен, лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма чёткая, синусы дифференцируются. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Назовите предположительную этиологию данной патологии и обоснуйте. 3. Обоснуйте необходимость назначения антибактериальной терапии данному больному. 4. Составьте план лечения. 5. Перечислите меры профилактики заболевания. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 29 жүктеу/скачать 1,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|