Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
| Ситуационная задача № 4
Больная С., 47 лет, поступила в стационар с жалобами на озноб, лихорадку, клонические судороги мышц конечностей, рвоту желчью, непроизвольный стул, потерю сознания. Заболела остро 2 дня назад. Почувствовала озноб, температура повысилась до 38°С, отмечалась повторная рвота до 7-8 раз, жидкий стул до 10 раз, боли в животе с неопределенной локализацией. Осмотрена врачом «скорой помощи», доставлена в хирургическое отделение. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, рвота до 6 раз, жидкий стул с зеленоватым оттенком, температура тела 38,5°С. На утро состояние ухудшилось, усилился озноб, температура повысилась до 41°С, регистрировались судороги конечностей, стул без счета, водянистый, цвета «болотной тины». Количество выделенной мочи снижено до 100 мл. Переведена в инфекционное отделение с диагнозом: "Пищевая токсикоинфекция". При осмотре инфекционистом: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Температура тела 39,5°С. На коже лица, склерах единичные кровоизлияния. Дыхание поверхностное, в легких - ослабленное, в нижних отделах выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД - 32/мин. Тоны сердца глухие, пульс- 120/мин., АД - 70/50 мм рт.ст. Язык суховат, живот мягкий. Очаговой неврологической симптоматики нет. Умеренная ригидность затылочных мышц, клонические судороги мышц конечностей. В периферической крови: Hb - 107 г/л, Tr - 150∙10 9 /л, L - 16∙10 9 /л, СОЭ-21 мм/час, гематокрит- 0,33. При биохимическом исследовании сыворотки крови: К+ - 3,2 ммоль/л, Na+- 141 ммоль/л, рН крови- 7,46, мочевина- 25 ммоль/л, креатинин- 0,4 ммоль/л. При исследовании ликвора: цвет умеренно ксантохромный, белок- 0,33 г/л; цитоз- 12 клеток, из них 9 нейтрофилов, 3 лимфоцита. Осадочные реакции Панди и Нонне-Аппельта отрицательные. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Укажите методы обследования для подтверждения диагноза. 3. Перечислите степени гиповолемического шока. 4. Каковы принципы регидратационной терапии? жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|