И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека
Ðàçâèòèå îðãàíà ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Medknigi Gaivoronskiy I Normalnaya anatomiya cheloveka Tom 2
| Ðàçâèòèå îðãàíà ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ
Развитие органа слуха и равновесияосуществляетсяиз различных источни ков. У зародыша 3,5 недель по обеим сторонам ромбовидного мозга появляется утолщение эктодермы — слуховаяплакода. Она погружаетсяв мезенхиму и по степенно превращается в слуховой пузырек, который является зачатком пере пончатого лабиринта. На 6 неделе в нем дифференцируютсяполукружные кана лы и улитка, а также образуютсяганглии преддверноулиткового нерва. Вокруг перепончатого лабиринта закладываетсяхрящеваякапсула, затем она превраща етсяв костный лабиринт. Среднее ухо имеет энтодермальное происхождение. Барабаннаяполость и слуховаятруба развиваютсяиз I жаберного кармана. Производными мезенхи мы I—II висцеральной дуг являются слуховые косточки. Наружный слуховой проход формируетсяиз I жаберной борозды, а ушнаяраковина из тканей I—II жаберных дуг. Завершаетсяорганогенез отдельных элементов органа слуха и равновесия только к 5му месяцу внутриутробного развития. Аномалиями развития органа слуха и равновесия являются: недоразвитие внут реннего уха, сопровождающеесяполной глухотой; резорбцияслуховых косточек, приводящая к снижению слуха; дисплазии ушной раковины — расщепление, изме нение ее формы; дисплазии ушной раковины, как правило, сочетаютсяс аномалия ми развитиянижней челюсти, что подтверждает общность их происхождения. ÊÎÆÀ Кожа, cutis , образует покров тела, в котором содержитсяогромное количест во болевых, температурных и тактильных рецепторов. В связи с этим ее относят к органам чувств, обеспечивающим постоянное взаимодействие с окружающей средой. Различные виды раздражений воспринимаютсясвободными и инкапсу лированными нервными окончаниями, которые распределяются в коже тела че ловека неравномерно. Наибольшее количество рецепторов находитсяв коже лица, дистальных отделов конечностей, половых органов. В среднем на 1 см 2 поверхности кожи приходится150 болевых рецепторов, 25 тактильных, 15 хо лодовых и 2 тепловых. Кожнаячувствительность лежит в основе познаватель ной деятельности. На ней основаны многочисленные охранительные безуслов ные рефлексы. Многие кожные рефлексы исследуютсяв клинической практике дляоценки неврологического статуса, например, брюшные, подошвенный, ла донный, кремастерный и т. д. Кроме восприятия внешних раздражителей и за щиты организма от различных внешних воздействий (механических, термиче ских, химических и др.) кожа выполняет еще целый ряд важных функций, таких как дыхательная, терморегуляционная, витаминообразующая, иммунная и т. д. Кожа состоит из эпидермиса, epidermis , и соединительнотканной дермы, der mis seu corium (рис. 182). Эпидермис — это поверхностно расположеннаявыстил ка, образованнаямногослойным плоским ороговевающим эпителием. Обновле 396 ² Ч а с т ь VIII. АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЧУВСТВ ние эпидермиса осуществляется за счет глубокого росткового слоя. Толщина эпидермиса на лице, шее, груди, животе и т. д. составляет от 0,02–0,05 мм; на ла дони — до 1–2 мм. Он развиваетсяиз эктодермы. Сосуды и нервные элементы в нем отсутствуют. Дерма содержит густые капиллярные сети, рецепторы и мелкие нервные во локна, оплетающие соединительнотканные структуры. В составе дермы выделя ют два слоя; поверхностный — сосочковый слой, stratum papillare , и глубокий — сетчатый слой, stratum reticulare. Сосочковый слой представлен рыхлой неофор мленной соединительной тканью, залегающей на различной глубине. Сетчатый слой образован плотной неоформленной соединительной тканью, богатой кол лагеновыми и эластическими волокнами. Этот слой постепенно, без разграниче ний, переходит в подкожную основу. Соединительнотканные волокна дермы ориентированы в направлении сил растяжения и перпендикулярно к силам сжа тия, что придает коже особую эластичность. Распределение этих волокон созда ет так называемые Лангеровские линии, характерные длякаждой области тела. В хирургической практике важно знать направление линий Лангера дляправиль ного выполненияразрезов кожи. Если разрез совпадает с ориентацией линий Кожа ² 397 Рис. 182. Строение кожи: I — epidermis ; II — dermis ; III — tela subcutanea ; 1 — pilus ; 2 — stratum papillare ; 3 — epidermis ; 4 — fascia superficialis ; 5 — musculus ; 6 — vena ; 7 — arteria ; 8 — nervus ; 9 — terminationis nervosus ; 10 — glandula sudorifera ; 11 — m. arector pili ; 12 — glandula sebacea ; 13 — ductus glandulae sudoriferae Лангера, то краяраны не расходятсяи быстрее срастаются. Дерма развивается из мезодермы. Наряду с указанными структурами в состав кожи следует включать подкож ную основу и дериваты кожи — ее производные (волосы, ногти, железы). Эти образованиятесно связаны с кожей не только анатомофункционально, но и по своему происхождению. Поверхность кожи у взрослого человека составляет 1,5–2 м 2 в зависимости от возрастных, половых и конституционных особенностей. В практическом от ношении, например при оценке площади ожога, раненияили повреждениякожи важно знать площадь кожного покрова в каждой области тела. Примерные дан ные о них приводятся в «общей части» учебника. Кроме того, применяется пра вило «девятки». Считается, что площадь кожи головы и шеи, груди, живота, каждой верхней конечности составляет по 9 %, а площадь кожи спины и каждой нижней конечности по 18 %. Общаямасса кожи у взрослого мужчины колеблет сяот 2,5 до 3 кг. Толщина кожи гораздо больше на разгибательных поверхностях и дорсаль ной поверхности туловища. У взрослого человека она достигает 5–7 мм. На вен тральной и сгибательной поверхностях она тоньше — 2–3 мм. Особенно толстая кожа на ладони и подошве (до 8–9 мм), самаятонкаякожа на веках, ушной ра ковине (до 1 мм). Цвет кожи зависит от глубины залеганиясосудов, состава крови, состояния сердечнососудистой системы и количества пигмента, меланина. Содержание этого пигмента неодинаково в различных частях тела. Меланина много в коже наружных половых органов, в коже подмышечной ямки, в коже промежности и в околососковом кружке молочной железы. На остальных участках тела пигмен тациякожи существенно зависит от интенсивности солнечного облучения(у за горевших кожа более темная). Количество вырабатываемого меланина также за висит от индивидуальных особенностей функционированияжелез внутренней секреции (средней доли гипофиза и коры надпочечников). В антропологических исследованиях цвет кожи определяется по пятибалль ной системе: 0 — очень светлаякожа; 1 — светлаякожа; 2 — кожа средней окрас ки; 3 — темнаякожа; 4 — очень темнаякожа (В. С. Сперанский). Рельеф кожи определяется наличием на ее поверхности борозд, sulci cutis , и гребней, cristae cutis . Борозды ограничивают полятреугольной или ромбовидной формы, которые видны под лупой. Более глубокие борозды располагаютсяв об ласти суставов, например на ладони, на подошве, на пальцах, в области локтево го сгиба. Возвышениямежду мелкими бороздками носят название гребешков. Они особенно выражены на пальцах, ладонях и подошвах. На коже в области ногтевых фаланг гребешки располагаютсядугообразно, формируяиндивидуаль ный папиллярный рисунок. Этот рисунок формируется у плода на 6 месяце и не изменяется в течение всей жизни. Исследование папиллярных узоров (дермато глифики) используетсяв криминалистике дляидентификации личности. В старческом и пожилом возрасте кожа теряет эластичность, становится ме нее растяжимой, поэтому образуются глубокие борозды и складки (морщины). Значительно уменьшаетсятолщина эпидермиса, частично сглаживаетсярисунок кожи, и она становитсяшероховатой. Пигментациякожи с возрастом обычно усиливается. жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|