Признаки на КТ, которые должны насторожить

материал инфицировался, послеоперационная рана в полости рта не заживает (возникла дегисценция 
раны), в этом случае одновременно удаляется весь подсаженный костный материал. Эта операция 
проводится вместе со стоматологом. Только после полного заживления и по истечении минимум 6 
месяцев можно планировать повторный синус-лифтинг. К счастью, такой ход событий развивается 
крайне редко, однако все же случается.
Но чаще всего пациента присылают к лор-врачу на этапе планирования синус-лифтинга для оценки 
способности пазухи справиться с этой операцией. Ведь если изначально пазуха нездорова, то возрастает
и шанс приобрести гнойный гайморит вместо ослепительной улыбки.
– Доктор, меня совершенно ничего не беспокоит, и, если бы не стоматолог, я бы не думал посещать лор-
врача, – заявляет большинство пациентов, которые решили вплотную заняться зубами. И действительно,
количество пациентов с заболеваниями пазух значительно возросло, но совершенно не из-за того, что 
они стали чаще болеть, а из-за того, что им стали чаще делать КТ.
Заболевания верхнечелюстных пазух, которые чаще всего выявляют на этапе подготовки к синус-
лифтингу:
1) утолщение слизистой оболочки пазух;
2) хронический синусит (гайморит), инородное тело в пазухе;
3) обычные (ретенционные) кисты пазух;
4) доброкачественные опухоли.
Эти изменения на КТ первым выявляет стоматолог и направляет пациента к оториноларингологу, чтобы 
определить, требуют ли они лечения. Действительно, таких пациентов становится у лор-врачей все 
больше, и теперь у них задача не только вылечить лор-заболевание, но и подготовить к синус-лифтингу. 
Что интересно, эти цели не всегда совпадают. Дело в том, что если речь не идет о гнойном воспалении 
либо опухоли, то лечение некоторых заболеваний пазух носа не всегда обязательно, поскольку 
направлено оно не на спасение жизни, а на улучшение качества жизни пациента. Соответственно, если 
качество жизни не страдает, то смысл в операции пропадает. Именно по такому принципу принимается 
решение об операции при искривлении перегородки носа, при аллергическом риносинусите, при 
небольших полипах в пазухах, кистах. Если это не мешает дыханию, не вызывает жалоб и не 
провоцирует синуситы, то и лечить не нужно.
Но когда речь идет о синус-лифтинге, некоторые на первый взгляд безобидные изменения в пазухах 
могут увеличить шанс развития синусита. В этом случае необходимо сделать все, чтобы свести риск к 
минимуму. Например, при выраженном утолщении слизистой оболочки с признаками недостаточной 
проходимости соустий пазух наряду с дополнительными анатомическими изменениями целесообразно 
провести эндоскопическую операцию на пазухах с расширением соустий и устранением других 
препятствий для их нормальной работы. Бывает, случайно выявляется в пазухе инородное тело, которое 
не вызывает воспаления и никак себя не проявляет. Но перед синус-лифтингом его, как потенциальный 
источник инфекции, лучше удалить.
Важно:
основная цель подготовки пазух к синус-лифтингу и имплантации – снижение риска 
послеоперационного синусита и неудачного результата операции.
Это был краткий экскурс за пределы области лор-органов, когда возникает проблема на стыке 
специальностей, и стоматология – одна из них.

жүктеу/скачать 1,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: