Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Патогенетические средства
• Проводят регидратационную терапию. При легкой форме — пероральное применение растворов оралит‘\ декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (Регидрон*), циклоглюкосолан1’. Скорость введения растворов 1-1,5 л/ч. При среднетяжелом и тяжелом течении применяют внутривенное введение кристаллоидных растворов калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид (Хлосоль*), квартасоль*’, калия хлорид + натрия гидрокарбонат + натрия хлорид (Трисоль*) с учетом степени обезвоживания и массы тела больного со скоростью 60-100 мл/мин и выше. • При отсутствии выраженного обезвоживания и признаках интоксикации применяют 5% раствор декстрозы (Глюкоза*) и декстран [ср. мол. масса 35 000-45 000] (Реополиглюкин*). При гастроэнтеритическом варианте острого шигеллеза оказание медицинской помощи следует начинать с про мывания желудка водой или 0,5% раствором натрия гидрокарбоната. • Для связывания и выведения токсинов из кишечника назначают энтеросор бенты: лигнин гидролизный (Полифепан*) по одной столовой ложке 3 р/сут, активированный уголь в дозе 15-20 г 3 р/сут, повидон (Энтеродез*) по 5 г 3 р/сут, кремния диоксид коллоидный (Полисорб МП*) по 3 г 3 р/сут, смектит диоктаэдрический (Смекта*) по одному пакетику 3 р/сут. • Кишечные антисептики: оксихинолин(по одной таблетке 3 р/сут), Энтерол* — противодиарейный препарат биологического происхождения (из дрожжей Saccharomyces boulardii) назначают по 1 -2 капсулы 2 р/сут. • Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности применя ют ферментные препараты: бетаин + пепсин (Ацидин-пепсин*), панкреатин, Панзинорм 10 000* в сочетании с препаратами кальция (в дозе 0,5 г 2 р/сут). • В остром периоде для купирования спазма толстой кишки назначают дрота- верин (Но-шпа*) по 0,04 г 3 р/сут, препараты красавки [белладонны листьев экстракт + бензокаин (Белластезин*), белладонны листьев экстракт + фенил- салицилат (Бесалол*)]. • В течение всего периода лечения рекомендуют комплекс витаминов, состоя щий из аскорбиновой (500-600 мг/сут), никотиновой кислоты (60 мг/сут), тиамина и рибофлавина (по 9 мг/сут). • С целью коррекции биоценоза кишечника больным с выраженным колити ческим синдромом при поступлении назначают препараты на основе микро организмов рода Bacillus : Биоспорин*, бациллюс субтилис (Бактиспорин*®) по две дозы 2 раза в день в течение 5 -7 дней. При выборе препарата пред почтение следует отдавать современным комплексным препаратам: бифи добактериям бифидум (Пробифор*), Линексу*, бифидобактериям бифидум (Бифидумбактерин форте*), Флорину форте* и др. Примерные сроки нетрудоспособности При легкой форме — 7-1 0 дней, при среднетяжелой — до 16-18 дней, при тяже лой форме и осложнениях — до месяца и более. Пациентов из декретированной группы не допускают к работе, пока не получат двух отрицательных результатов бактериологического исследования испражнений. Диспансерное наблюдение Диспансерному наблюдению подлежат больные хронической дизентерией, работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные (в течение 3 мес, а при хронической дизентерии — в течение 6 мес). ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА Шигеллез (дизентерия) — инфекционная болезнь, передающаяся пищевым, водным или контактно-бытовым путем. Для ее профилактики необходимо соблю 2 9 8 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 2 9 9 дать санитарно-гигиенические нормы, воздерживаться от употребления недобро качественной пищи, сырой воды. Для шигеллеза характерны подъем температуры, недомогание, жидкий стул, часто с примесью слизи и крови, боли в животе. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Прекращение лечения и выход на работу возможны после нормализации состояния и получения отрицательного бактериологического анализа кала, а для работников пищевой промышленности, предприятий общественного питания и водоснабжения, детских учреждений — двух отрицательных результатов бакте риологических анализов. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Острые кишечные инфекции: Диагностика и лечение. — М„ 2001. 2. Кожухова Е.А., Иващенко В.Д. Возможности и проблемы верификации шигеллеза и сальмонеллеза при острых диареях у взрослых / / Инфекция и иммунитет. — 2015. — Т. 5, № 2. - С. 137-142. 3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2 0 1 6 .-4 изд. Т .1 .-6 3 9 с. 4. Ferri F.F. Shigellosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. — Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier: 2016. — Accessed June 17,2015. 5. DuPont H.L. Bacillary dysentery. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8"1 ed. — Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. — Accessed June 17, 2015. 6. Shigella — shigellosis. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed June 17, 2015. 7. Gordon J., Behar M., Scrimsha N. Acute diarrheal disease in less developed countries: I. An epidemiological basis for control / / Control of Gastrointestinal Diseases. — Pan-American Health Organization, Technical Discussion, Science Publication, 1963. — P. 100-126. 20.3. ЭШЕРИХИ03Ы Эшерихиозы ( Escherichioses, коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путеше ственников) — группа бактериальных инфекционных болезней, вызываемых патогенными (диареегенными) штаммами кишечной палочки, протекающих с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтери та или энтероколита, в редких случаях — как генерализованная форма болезни с внекишечными проявлениями. КОДЫ ПО МКБ-10 А04.0 Энтеропатогенный эшерихиоз. А04.1 Энтеротоксигенный эшерихиоз. А04.2 Энтероинвазивный эшерихиоз. А04.3 Энтерогеморрагический эшерихиоз. А04.4 Эшерихиоз других патогенных серогрупп. ЭТИОЛОГИЯ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|