Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

БАКТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
3 1 5
Первые симптомы ПТИ — озноб, повышение температуры тела, боль в живо­
те, тошнота, рвота, жидкий стул. О развитии острого гастрита свидетельствуют 
обложенный белым налетом язык, рвота (иногда неукротимая) съеденной пищей, 
затем — слизью с примесью желчи, тяжесть и боль в эпигастральной области.
У 4-5% больных обнаруживают только признаки острого гастрита. Боль 
в животе может носить разлитой характер, быть схваткообразной, реже — 
постоянной. О развитии энтерита свидетельствует диарея, возникающая у 95% 
больных. Испражнения обильные, водянистые, зловонные, светло-желтого или 
коричневого цвета; имеют вид болотной тины. Живот при пальпации мягкий, 
болезненный не только в эпигастральной области, но и в средней части. Частота 
актов дефекации отражает тяжесть течения болезни. Признаки колита: мучи­
тельная схваткообразная боль в нижних отделах живота (чаще слева), примесь 
слизи, редко — крови в испражнениях обнаруживают у 5-6% больных. В этом 
случае развивается гастроэнтероколитический вариант заболевания, при кото­
ром наблюдают последовательное вовлечение в патологический процесс желуд­
ка, тонкой и толстой кишки.
Лихорадка наблюдается у 60-70% больных, чаще субфебрильная; у части 
больных достигает 38-39 °С, редко — 40 °С. Продолжительность лихорадки — от 
нескольких часов до 2 -4 дней. Иногда (при стафилококковой ПТИ) наблюдают 
гипотермию. Клинические признаки интоксикации — бледность кожного покрова, 
одышка, мышечная слабость, озноб, головная боль, боли в суставах и костях, тахи­
кардия, артериальная гипотензия.
О 
развитии обезвоживания свидетельствуют жажда, сухость кожного покрова 
и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, заостренность черт лица, западе- 
ние глазных яблок, бледность, цианоз (акроцианоз), снижение диуреза, судороги 
мышц конечностей. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают глухость 
сердечных тонов, тахикардию (реже — брадикардию), артериальную гипотен­
зию, диффузные изменения дистрофического характера на ЭКГ (снижение зубца 
Т
и депрессию сегмента 
ST
). Изменения почек обусловлены как токсическим 
их повреждением, так и гиповолемией. В тяжелых случаях возможно развитие 
ОПН с олигоанурией, азотемией, гиперкалиемией и метаболическим ацидозом. 
Изменения величины гематокрита и удельного веса плазмы позволяют оценить 
степень обезвоживания. Бактериальные пищевые отравления имеют особенности 
в зависимости от вида возбудителя.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: