Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- № 2. - С. 130-153. 3. Руководство по медицинской микробиологии; книга II / Под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костиковой, С.М. Ивановой. — М.: Бином. 2012. — С. 1152.
- 4. Тарасевич Н.В. Современные представления о риккетсиозах / / Клиническая микро биология и антимикробная химиотерапия. - 2005. — № 2. — С. 119-129.
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лобан К.М.. Лобзин Ю.В.. Лукин Е.П. Риккетсиозы человека. — М„ 2002. - 476 с. 2. Малееи В.В. Обзор Европейских рекомендаций по диагностике клещевых бактериаль ных инфекций / / Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. — № 2. - С. 130-153. 3. Руководство по медицинской микробиологии; книга II / Под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костиковой, С.М. Ивановой. — М.: Бином. 2012. — С. 1152. 4. Тарасевич Н.В. Современные представления о риккетсиозах / / Клиническая микро биология и антимикробная химиотерапия. - 2005. — № 2. — С. 119-129. 5. Сергиев В.П.. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.. Завойкин В.Д. Тропические болезни. Руководство для врачей. — М.: Бином. 2015. — 640 с. 20.27.1. Сыпной тиф Острый антропонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, способный к массовом} распространению, характеризующийся тяже лым циклическим течением, развитием генерализованного васкулита, розеолезно- петехиальной сыпью и преимущественным поражением нервной и сердечно сосудистой системы. Различают и отдельно регистрируют две формы сыпного тифа: О- эпидемический (вшиный) сыпной тиф: рецидивный сыпной тиф (болезнь Брилла). ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ Синонимы: исторический, головной, вшиный сыпной тиф, военный, голод ный тиф. тюремная лихорадка, лагерная лихорадка; typhus exanthematicus (лат.); epidemic typhus fever. КОД ПО МКБ-10 А75.0 Эпидемический сыпной тиф. Этиология Возбудитель сыпного тифа — риккетсия Провачека (R. prowazekii) — полиморф ный грамотрицательный микроорганизм размером от 0,5 до 1 мкм, облигатный внутриклеточный паразит. Риккетсии Провачека культивируют на куриных эмбрионах, в культуре тканей и в легких мышей. Риккетсии быстро погибают во влажной среде, но в высушенном состоянии долго сохраняют жизнеспособность (в фекалиях вшей — более 3 мес), хорошо переносят низкие температуры, чувствительны к дезинфицирующим средствам (формалину, хлорамину, фенолу, кислотам, щелочам) в концентрациях, обычно применяемых для дезинфекции. Возбудитель эпидемического сыпного тифа содержит термолабильный токсин белковой природы. Риккетсии Провачека чувствительны к тетрациклинам, хлорамфениколу, рифампицину и фторхинолонам. Эпидемиология Сыпной тиф — антропоноз. Источник и резервуар инфекции — человек, боль ной эпидемическим или рецидивным сыпным тифом (болезнь Брилла). Период заразности соответствует продолжительности риккетсиемии и составляет пример но 20-21 день: последние 2 -3 дня инкубационного периода, весь лихорадочный период (16-17 дней) и еще 2 -8 дней после нормализации температуры при отсут ствии антибиотикотерапии. Механизм заражения трансмиссивный. Переносчики риккетсий — вши, пре имущественно платяные (Pediculis huniunus corporis), значительно реже головные (Pediculis humunus capitis). При отсутствии педикулеза больной не опасен для ГЛ А ВА 2 0 Р А З Д Е Л IV окружающих. Риккетсии проникают в пищеварительный аппарат вши при крово- сосании больного, размножаются в эпителиальных клетках и после их разрушения попадают в просвет кишечника и в фекалии вши. Вошь становится заразной через 5 -6 дней после кровососания и сохраняет заразность до гибели от риккетсиоза (приблизительно около 2 нед). При каждом кровососании у вши происходит акт дефекации, на кожу попадают испражнения вши, содержащие огромное коли чество риккетсий. При укусе вошь впрыскивает в кожу ферментные вещества, вызывающие зуд. Человек инфицируется в результате проникновения риккетсии через повреждения кожи (ссадины, расчесы) вследствие втирания фекалий вшей и частиц кишечной трубки раздавленных зараженных паразитов. Вши чувствитель ны к температурному режиму и быстро покидают тела умерших и заболевших с высокой температурой тела, переползая на здоровых людей. В казуистических случаях возможно заражение воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших фекалий вшей или при попадании этих фекалий на конъ юнктиву глаз. Известны случаи инфицирования аэрозольным путем в результате вдыхания зараженных риккетсиями пылевых частиц при встряхивании грязного белья, а также при переливании крови, взятой у доноров в последние дни инкуба ционного периода. Больной человек не выделяет риккетсий Провачека в окружающую среду. После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет, который может быть нестерильным, в связи с чем у некоторых переболевших (до 10%) через 20-40 лет при снижении иммунитета может возникнуть повторный (рецидивный) сыпной тиф — болезнь Брилла. Риккетсии, циркулирующие в Северной Америке ( жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|