Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Оконгание табл. 20.61
Нозоформа Орнитоз Пневмококковая Коксиеллез Легионеллез Показатель пневмония Картина крови Увеличение СОЭ до 40-70 мм/ч Островоспали тельная Лимфоцитоз Умеренные воспалительные изменения, СОЭ до 60-80 мм/ч Бактериологи ческая диагно стика РИФ окрашенных мазков мокроты Посев мокроты, крови РИФ мазков мокроты Серологическая диагностика РСК, РИГА Не применяется РСК, РНИФ РМА, РНИФ Бензилпеницил- лин, ЦС Неэффективны Эффективны Неэффективны Неэффективны Тетрациклины, макролиды Эффективны Малоэффективны Эффективен тетрациклин Эффективны макролиды Показания к консультации других специалистов При локализации изменений в верхних отделах легких показана консультация фтизиатра, при отсутствии положительной динамики в легких — консультация пульмонолога. Пример формулировки диагноза А70 Орнитоз, пневмоническая форма (рентгенологически: правосторонняя интерстициальная пневмония), среднетяжелое течение. РСК 1:64. Показания к госпитализации Госпитализация по клиническим показаниям (высокая лихорадка свыше 5 сут, пневмония, не поддающаяся стандартной терапии). ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета Режим постельный или полупостельный. Специфической диеты не требуется, стол № 13. Медикаментозная терапия Этиотропная терапия: доксициклин 0,1 г 2 р/сут до третьего дня нормальной температуры, но не менее 10 сут. При замедленном регрессе процесса в легких — до 10-го дня нормальной температуры (до 3 нед). Альтернативные препараты — эри тромицин в дозе 0,5 г 3 -4 р/сут по аналогичной схеме и азитромицин — 0,5 г/сут однократно, до 10-12 сут. Патогенетическая терапия: бронхолитики, отхаркивающие средства, в периоде реконвалесценции — физиотерапия. При затяжном, рецидивирующем и хроническом течении вне обострений пока зано лечение в санаториях пульмонологического профиля в климатической зоне по месту проживания. Прогноз Летальность менее 1%, частота хронизации — до 10%. Примерные сроки нетрудоспособности Сроки нетрудоспособности — 7-1 0 сут при гриппоподобной форме, 20-40 сут при остром течении пневмонической формы. При затяжном и хроническом тече нии сроки нетрудоспособности, ограничение трудоспособности (инвалидность) устанавливаются комиссией. Диспансеризация Проводится не менее 1 года. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|