Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 6.6.
- Таблица 6.7.
- Таблица 6.8.
| Рис. 6.5.
Электронный микроскоп (слева) и вирус гепатита А в биоматериале при электронной микро скопии (справа) ЛАБОРАТОРНЫЕ М ЕТОДЫ 5 9 Таблица 6.6. Микроскопический метод в диагностике заболеваний, вызываемых гельминтами Гельминтоз Возбудитель Исследуемый материал Препараты для микроскопии Объекты микро скопического обнаружения Нематодозы Аскаридоз A sc a ris lum bricoides Кал Нативный препарат Оплодотворенные и неоплодотворенные яйца Трихоцефалез T richo ceph alus trichiurus Кал Нативный препарат Яйца Энтеробиоз En tero b iu s verm icularis Соскоб с периа- нальной складки Нативный препарат Яйца, возбудитель Стронгилоидоз S tro n g ylo id es ste rco ra lis Кал, дуоденальное содержимое Нативный препарат Личинки Трихинеллез Trichinella spiralis Мясные продукты, биоптаты мышечной ткани, секционный материал Нативный препарат Личинки Токсокароз Toxocara can is Биопсийный и сек ционный материал Нативный препарат Личинки Цестодозы Дифиллоботриоз Diphyllobothrium latum Kan Нативный препарат Яйца, членики Тениаринхоз Taeniarhynchus sagin atu s Кал, соскоб с пери- анальной складки Нативный препарат Яйца, членики Тениоз Taenia solium Кал Нативный препарат Яйца, членики Цистицеркоз C y stic e rsu s cellu lo sa e Биопсийный мате риал Нативный препарат Личинки (цистицерки) Эхинококкоз E c h in o c o c c u s granulosus Содержимое парази тарной кисты, мокрота, лаважная жидкость, желчь, био псийный материал Нативный препарат Протосколексы, ацефалокисты Трематодозы Описторхоз O pisthorchis felin eu s Кал, желчь Нативный препарат Яйца Фасциолез F asciola hepati- ca, F asciola gigantica Кал, желчь Нативный препарат Яйца Шистосомоз мочеполовой и кишечный S ch isto so m a haem atobium , S ch isto so m a m ansoni Моча, кал Нативный препарат Яйца Таблица 6.7. Микроскопический метод в диагностике заболеваний, вызываемых простейшими Протозооз Возбудитель Исследуемый материал Способ микро скопического обнаружения Объекты микро скопического обна ружения Амебиаз Entam oeba histolytica Свежий кал Нативные препара ты (с добавлением раствора Люголя и метиленового синего) и окрашен ные мазки Трофозоиты, у реконвалесцентов и носителей — про светная форма, цисты ГЛ А ВА 6 Р А З Д ЕЛ I 6 0 М ЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Оконгание табл. 6.7 Протозооз Возбудитель Исследуемый материал Способ микро скопического обнаружения Объекты микро скопического обна ружения Лямблиоз Giardia intestinalis Желчь, кал Нативный препарат Трофозоиты, цисты Малярия Plasm odium m a x , Plasm odium malariae, Plasm odium falciparum , Plasm odium ovale Кровь Мазок “толстая капля» без фик сации, окраска по Романовскому- Гимзе Трофозоиты, шизон- ты, эритроцитарные мерозоиты, микро- гаметоциты, макро- гаметоциты Токсоплазмоз Toxoplasm a gondii Спинномозговая плевральная, около плодная жидкость, кровь, биоптаты лимфатических узлов Фиксированные мазки с окраской по Романовскому- Гимзе Трофозоиты, псев доцисты, в тканях — цисты Лейшманиоз Leishm ania tropica, Leishm ania donovani и др. (около 20 видов) Отделяемое с краев язвы, кровь, пункта- ты внутренних орга нов, лимфатических узлов Фиксированные мазки, окрашенные по Романовскому- Гимзе Безжгутиковые формы возбудителя Трихомониаз мочеполовой, кишечный Trichom onas vaginalis, Trichom onas hom inis Свежее отделяемое влагалища и уретры, кал Нативный препарат Возбудитель Бабезиоз B a b e sia div e rg e n s, B a b e sia rodhaini, B a b e sia m icron Кровь Мазок «толстая капля» без фик сации, окраска по Романовскому- Гимзе Возбудитель , Трипаносомоз Trypanosom a b rucei, Trypanosom a cru zi П у н к т первичных аффектов, кровь Фиксированный мазок-отпечаток и мазок «толстая капля» крови без фиксации с окрас кой по Романов- скому-Гимзе Возбудитель Балантидиаз Balantidium coli Кал Нативный препарат Трофозоиты, цисты Таблица 6.8. Микроскопический метод в диагностике заболеваний, вызываемых грибами Микоз Возбудитель Исследуемый материал Способ микро скопического обнаружения Объекты микро скопического обнаружения Кератомикозы Отрубевидный лишай Pityrosporum obicu lare Чешуйки кожи Обработанный щелочью нативный препарат Мицелий и харак терное скопление гифов гриба Дерматофитии Трихофития, Trichophyton Чешуйки кожи, Обработанный Характерные споры фавус волосы,соскобы щелочью нативный грибов с ногтей препарат (в волосах), мице лий и споры гриба ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ 6 1 О к о н г а н и е т а б л . 6 . 8 Микоз Возбудитель Исследуемый материал Способ микро скопического обнаружения Объекты микро скопического обнаружения Микроспория M icrosporum Чешуйки кожи, волосы,соскобы с ногтей Обработанный щелочью нативный препарат Характерные споры грибов (в волосах), мицелий и споры гриба Эпидермофития Epiderm ophyton flo cco su m Чешуйки кожи, соскобы с ногтей Обработанный щелочью нативный препарат Характерные мице лий и споры гриба Кандидозы Кандидоз кожи, Candida albicans, Соскобы кожи, Нативные препара- Дрожжевые поч- слизистых обо- Candida tropicalis, налет слизистых ты, фиксированные кующиеся клетки, лочек, инвазив ный кандидоз C andida cate- nulara, Candida cijferrii, Candida guillierm ondii и др. оболочек, моча, мокрота, кал,кровь, пунктаты внутренних органов препараты с окра ской по Гр ам уидр. окраски псевдомицелий Оппортунистические микозы Криптококкоз C ry p to c o c c u s neo fo rm an s Мокрота, гной, соскобы язв, СМЖ, моча, биоптаты тканей Нативные препара ты, фиксированные- мазки, окрашенные тушью Округлые или яйцевидные клетки, окруженные сли зистой желтоватой капсулой Плесниевые микозы A spergillu sp p ., M u c o r s p p ., Penicillium s p p ., Fusarium sp p . Соскобы с кожи, ногтей, отделяемое пазух носа, наруж ного слухового прохода, мокрота, гной, кал, биоптаты тканей Фиксированные препараты с окра ской по Граму Характерное распо ложение мицеллия и конидиоспор Пневмоцистоз P n eu m o cystis jiro ve ci Мокрота, лаважная жидкость, биоптаты легочной ткани Фиксированные мазки с окраской по Романовскому- Гимзе Возбудитель Глубокие микозы Кокцидиоидоз C o cc id io id e s immitis Гной, мокрота, кровь, ликвор, биоп сийный материал Нативные препара ты, фиксированные препараты с окра ской по Г раму Сферула как ткане вая форма Г истоплазмоз H istoplasm a capsuiatum , Histoplasm a duboisii Гной, мокрота, кровь, моча, ликвор, пунктаты внутренних органов Фиксированные мазки с окраской по Романовскому- Гимзе Овальные дрожжеподобные клетки внеклеточно или внутри моноцитов/макро- фагов Бластомикоз B la sto m y ce s derm atitidis Гной из свищей и абсцессов, ликвор, мокрота, моча, пун- ктат лимфатических узлов Обработанный щелочью нативный препарат Круглые или овальные круп ные дрожжевые клетки с двухкон турной клеточной стенкой ГЛ А В А 6 Р А З Д Е Л I 6 2 М ЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Микробиологический метод Микробиологический метод до настоящего времени остается одним из ведущих методов лабораторной диагностики целого ряда инфекционных заболеваний. Суть метода заключается в выделении чистой культуры микробного возбудите ля из материала от больного с его последующей идентификацией. Наиболее часто микробиологический метод используется в диагностике бак териальных инфекций (бактериологический метод), микозов (микологический метод), в этом случае чистую культуру получают путем посева на искусственные питательные среды. Выделить чистую культуру вирусов путем посева на искусственные питательные среды не удается, так как вирусы размножаются только в живых клетках. Для этой цели используют культуры тканей, куриные эмбрионы, что входит в понятие — вирусологического — метода диагностики. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД Бактериологический метод служит одним из самых широко используемых методов в диагностике бактериальных инфекций. Алгоритм его осуществления представлен на рис. 6.6, а его отдельные этапы — на рис. 6.7. Эффективность бактериологического метода диагностики зависит от ряда обстоятельств. Во-первых, необходимо учитывать сроки отдельных стадий патогенеза инфекционного процесса, которые влияют на присутствие возбудителя в исследуемом биологическом материале. Например, при брюшном тифе чаще всего удается выделить гемокультуру возбудителя в первые дни лихорадки, поскольку в последующие дни интенсивность бактериемии значительно снижается, как и возможность выделения чистой культуры возбудителя из крови, в то же время на 2 -3 нед болезни резко повышается возможность получения копрокультуры Рис. 6.6. Алгоритм бактериологического метода |