побочных эффектов
возможны запор, сухость в ротовой полости.
К этой же подгруппе относится
висмута трикалия дицитрат'
(де-нол,
висмута субцитрат, трикалий дицитратовисмутат) —
[Bi(OH)3(C6H507)2]n. Он представляет собой коллоидную суспензию,
которая под влиянием хлористоводородной кислоты желудка образует
белый осадок. В слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки
обнаружена грамотрицательная спиралевидная бактерия Helicobacter pylori,
которую в большинстве случаев считают причиной раз¬вития хронических
гастритов и образования язв. Лечение при обнаружении этого возбудителя
за¬ключается в назначении висмута трикалия дицитрата, метронидазола и
антибиотиков (тетрациклина, кларитромицина и амоксициллина)
гликопротеинам слизистой оболочки, особенно некротических тканей
язвенной поверхности. В результате язва покрывается защитным белым
слоем нолимер-гликопротеинового комплекса. Побочных эффектов
препарат практически не вызывает.
карбеноксолон натрий (биогастрон
). Является циклическим тритерпеном,
получаемым из корней солодки. Под влиянием
карбеноксолона секреция слизи усиливается, она становится более вязкой,
образуя достаточно прочный защитный барьер. Кроме того, показано, что
карбеноксолон ингибирует ферменты, принимающие учас¬тие в
инактивации простагландинов. В ряде работ установлено также, что
одно¬временно угнетаются активация пепсиногена и переход его в пепсин.
Всасывается препарат из желудка. Около 90% связывается с белками
плазмы. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выделяется в
основном ки¬шечником (около 1% — почками). Более благоприятный
эффект дает при язвенной болезни желудка, чем две¬надцатиперстной
кишки.
Побочные эффекты
обусловлены тем, что карбеноксолон имеет
стероидопо-добпую структуру и обладает отчетливой
минералокортикоидной активностью. Последняя проявляется в задержке в
организме воды, ионов натрия; возника¬ют отеки, гипертензия,
гипокалиемия. Спиронолактон устраняет эти эффекты, но нивелирует и
терапевтический эффект. Диуретики из группы тиазидов пре¬пятствуют
задержке в тканях воды, не влияя на гастропротекторный эффект
карбеноксолона.
В настоящее время из группы простагландинов в качестве
противоязвенного препарата применяют мизопростол (синтетическое
производное ЛГЕ^. Он эффективен при энтераль-ном введении. Особенно
показан для профилактики язвенного поражения сли¬зистой оболочки
желудка при применении нестероидных противовоспалитель¬ных средств.
По эффективности при остром развитии язвы желудка заметно уступает
блокаторам гистаминовых Н2-рецепторов. Часто вызывает диарею.
К гастропротекторам может быть также отнесен соматостатин,
используемый для остановки кровотечения из пептических язв.
Таким образом, действие гастропротекторов направлено на обеспечение
бо¬лее благоприятных условий для заживления пептических язв желудка и
двенад¬цатиперстной кишки за счет предохранения их от действия
повреждающих фак¬торов. Вместе с тем имеются и специальные
препараты, которые непосредственно стимулируют процесс регенерации
язв желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся
оксиферрискорбон натрия, солкосерил, метилурацил, витамин U,
анаболические стероиды.
|