Ингибиторы синтеза мочевой к-ты аллопуринол . Этот препарат и
образующийся из него в организме активный метаболит — оксипуринол
(аллоксантин) — подавляют активность фермента ксантиноксидазы, к-рая
участвует в превращении гипоксантина в ксантин, а ксантина — в мочевую
к-ту. Угнетение аллопуринолом синтеза мочевой к-ты сопровождается
снижением ее содержания в крови и уменьшением выделения с мочой.
Одновременно с этим увеличивается выделение с мочой гипоксантина и
ксантина. Снижение содержания мочевой к-ты в крови при применении
аллопуринола способствует ее мобилизации из подагрических тофусов и
других тканевых депо, что в начале лечения этим препаратом может
привести к развитию острого приступа подагры.
оротовая кислота уступает аллопуринолу по эффективности и в связи с
этим относительно редко ис пользуется для лечения хрон, подагры.
•
Урикозурические средства Антуран, этамид и пробенецид снижают содержание мочевой к-ты в
крови, усиливая ее выведение почками, что обусловлено гл. обр.
способностью этих препаратов угнетать реабсорбцию уратов в почечных
канальцах. При нарушении выделительной функции почек эффективность
урикозурических средств снижается. Уменьшение уровня мочевой к-ты в
крови под влиянием урикозурических средств приводит к мобилизации
уратов из подагрических тофусов, в связи с чем при использовании этих
средств, как и в случае применения аллопуринола, возможно развитие
острых приступов подагры.
уродан способствует выделению мочевой к-ты через почки, по-видимому,
за счет того, что входящие в его состав пиперазина фосфат и лития бензоат
образуют с мочевой к-той легко растворимые соли. Кроме того, уродан
может повышать растворимость уратов, вызывая изменения pH мочи. По
эффективности уродан значительно уступает другим П. с. и поэтому в
современной практике редко* используется для терапии хрон, подагры.
•
Перспективными П. с. смешанного типа действия некоторые
производные бензофурана -бензиодарон и бензобромарон, которые
ингибируют синтез мочевой к-ты и одновременно с этим оказывают
урикозурическое действие. По эффективности при хрон, подагре эти
препараты не уступают аллопуринолу и выгодно отличаются от
урикозурических средств тем, что их активность практически не
изменяется при нарушениях выделительной функции почек.