Психопатологические синдромы. Микрокурация

Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х. нарастающее 
снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, 
затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем 
стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, 
предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает характер 
пространственных и временных соотношений. У больной: 
Дементный синдром 
Больная М., 16 лет. Болеет 14 лет, когда начала слышать писк и детский голосок. Затем стала слышать голос 
внутри головы. Поняла, что это мальчик, физически ощущала его внутри себя: его голова в ее голове, а все 
тело умещается у нее в груди. Ночью он выходит и дежурит у ее кровати. Воспитывает ее, заставляет читать 
книги. Вычурно жестикулирует: «Он управляет моими руками». У больной: 
Синдром Кандинского-Клерамбо 
Больной С., 22 лет. Доставлен в психиатрическую больницу с духовного собрания в одном из молельных 
домов, где неожиданно перестал отвечать на вопросы, застыл со странной улыбкой, глядя куда-то в 
пространство. После проведенного лечения – доступен контакту, рассказал, что «как во сне» перенесся в 
древние времена, видел вокруг себя людей, воинов, сражения. Люди в белых одеждах низводили с неба огонь 
и сжигали воинов. У больного: 
Онейроид 
Больная Ф., 27 лет. Утверждает, что сотрудники на работе, узнав, что у нее аллергия на антибиотики, 
специально распыляют их в микродозах, чтобы вызвать у нее зуд в носу, преобразующийся в половое 
возбуждение, чтобы спровоцировать ее на аморальное поведение. Состояние больной можно расценить как: 
Паранойяльный синдром 
Больная Ф., 47 лет. Психически больна с 18-летнего возраста. Предоставленная сама себе, может сутками 
лежать, ни на что, не реагируя. Нередко мочится и оправляется под себя, лежит в грязной постели, не 
испытывая дискомфорта. Ест с рук персонала, сама же никогда едой не интересуется. Мимика застывшая. 
Никак не реагирует на посещения родственников. На вопросы не отвечает. Иногда спонтанно демонстрирует 
такого вида речевую продукцию: «Дети кладут трупы, сказали же, но дитя не кладет яиц. Люди здесь 
чересчур надменны для меня». У больной: 
Апатико-абулический синдром 
Больная П., 64 лет. После выхода на пенсию стала активно обращаться к врачам различных специальностей. 
Жалобы на слабость, головные боли, колющие боли в животе, давящие боли в сердце. Контакту доступна, 
говорит тихим, плаксивым голосом, трудноперебиваема при изложении жалоб. Считает себя тяжело больной, 
требует многочисленных обследований, не доверяет полученным результатам, считает, что «врачи скрывают 
правду». К лечению относится скептически («мне уже ничего не поможет, наверное, пора умирать»). 
Настроение снижено, плаксива. В соматоневрологическом состоянии – возрастная норма. Существенных 
отклонений в данных дополнительных исследований не выявлено. Ведущий синдром: 
Ипохондрический 
Больная З., 29 лет. Не удерживается на месте, не хочет сидеть или стоять. Час подряд катается по полу, стучит 
ногами, хлопает стереотипно в ладоши, гримасничает, прячет лицо, плюет вокруг себя. Инструкций не 
выполняет, сильно сопротивляется осмотру, неврологическому исследованию, плотно сжимает зубы, когда ее 
просят показать язык, закрывает глаза, когда ее просят посмотреть на молоточек. У больной: 
Кататонический синдром 
Больной Б., 38 лет. Жалобы на головные боли, раздражительность, снижение трудоспособности, которые 
развились после перенесенного ОРЗ. В психическом состоянии: Ориентирован правильно. На вопросы 
отвечает по-существу. Во время беседы взволнован. При волнении покрывается красными пятнами, руки 
начинают дрожать, голос срывается. Успокоившись, говорит, что «раньше таким не был», просит избавить его 
от такой «психованности». Кривая запоминания 10ти слов: 7-9-9-8-6. Интеллект соответствует возрасту и 
образованию. Определите ведущий синдром: 
Астенический 
Больной Ж., 38 лет. Рассказал, что после беседы с медиками понял, что проблема лечения рака решается очень 
медленно, что нужны «новые теории». «Голос Всевышнего» в голове подсказал, что для этого нужно делать. 
Утверждает, что он нашел причину заболевания раком и способы его лечения. «Доказал», что есть травы, 
которые препятствуют образованию опухолей, а спирт в сочетании с этими травами и ультразвуком оказывает 
рассасывающее действие на опухоль. Уверен, что его исследование имеет исключительное значение для 
онкологии, а себя считает одаренной, выдающейся личностью. Ведущий синдром: 
Парафренный 
Больной П., 20 лет. Находится на лечении в ПБ. Утверждает, что является «посланцем Бога», о чем ему 
«сообщают голоса архангелов», которые он слышит, как «вставленные в голову». «Всевышний» вмешивается 
в его мысли, «заставляет» думать «по-доброму», руководит поступками («когда я дома разбил телевизор, это 

он меня направлял»). Держится высокомерно. С больными не общается, большую часть дня лежит в кровати. 
Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром: 
Психического автоматизма 
Больная К., 41 год. Доставлена в неотложном порядке. Постоянно находится в движении. Инструкций не 
выполняет. Все время то поет, то пытается декламировать стихи, пританцовывает, энергично жестикулирует, 
мимика утрированная. В отделении дает указания медперсоналу. Старается собрать всех больных в холле 
отделения, чтобы принять участие в конкурсе «Кто громче всех крикнет», тут же предлагает всем заняться 
аэробикой, но проделав несколько упражнений, переключается на перестановку кроватей «по системе Фэн-
Шуй». У больной: 
Маниакальный синдром 
Больная Б., 21 год. Доставлена в психиатрическую больницу из родильного отделения, после тяжелых 
осложненных родов. Температура тела 38,5°С, пульс 110 уд. в мин., герпетические высыпания на лице. 
Дезориентирована полностью. Выкрикивает отдельные, не связанные между собой по смыслу слова. На лице 
выражение страха. Двигательное возбуждение ограничено пределами постели. У больной: 
Аменция 
Больной О., 36 лет. Неоднократно лечился в ПБ. Не работает. Жалоб не предъявляет. На вопросы отвечает 
односложно. Стремится к уединению. К окружающим, родственникам равнодушен. Большую часть времени 
проводит в постели, ничем не занимается. Не следит за внешним видом. Моется, меняет одежду при 
напоминании. Прожорлив. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром: 
Апато-абулический 
Больная М., 33 лет. Доставлена бригадой СП из общежития, где, по словам соседей, привлекла к себе 
внимание тем, что несколько ночей не спала, громко включала музыку, пела, декламировала стихи. В ответ на 
замечания нецензурно бранилась, заявляла, что «всех держит на коротком поводке». Занимала крупные 
суммы денег, которые тратила на бижутерию. При осмотре: больная неусидчива, гневлива, гиперсексуальна, 
говорит быстро, возмущается фактом госпитализации. Ведущий синдром: 
Маниакальный 
Больная Т., 57 лет. Жалобы на рассеянность, снижение памяти, беспомощность, которые нарастают в течение 
последних 5-ти лет. Контакт малопродуктивный. Называет свои имя, фамилию, возраст, а текущую дату и 
местонахождение назвать не может. В речи – запинки, переставляет буквы в словах, ошибок не замечает. Под 
диктовку писать не может, т.к. недопонимает инструкции. При написании фамилии, имени – пропуски букв, 
слова не дописывает, ошибок не замечает. Не знает имен внуков, братьев, сестер. По словам дочери, дома 
«ничего не делает – все забыла, если начинает делать – один вред». Критика отсутствует. У больной: 
Дементный синдром 
Больной Ш., 37 лет, доставлен в приемное отделение с ЧМТ. Лежит, на окружающую обстановку не 
реагирует. Реакция зрачков на свет, корнеальные, сухожильные рефлексы отсутствуют. На болевые 
раздражения реакции нет. Сердцебиение и дыхание сохранены. Назвать предположительно синдром: 
Кома 
Больной П., 20 лет. Находится на лечении в ПБ. Утверждает, что является «посланцем Бога», о чем ему 
«сообщают голоса архангелов», которые он слышит, как «вставленные в голову». «Всевышний» вмешивается 
в его мысли, «заставляет» думать «по-доброму», руководит поступками («когда я дома разбил телевизор, это 
он меня направлял»). Держится высокомерно. С больными не общается, большую часть дня лежит в кровати. 
Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром: 
Психического автоматизма 
Больная Ш., 14 лет. Переведена в психиатрический стационар из терапевтического отделения, где лечилась по 
поводу фолликулярной ангины. При поступлении: температура – 38,5°С, пульс – 110 уд. в мин., герпетические 
высыпания на лице. Дезориентирована полностью. Выкрикивает отдельные, не вязанные между собой по 
смыслу слова. На лице выражение страха, недоумения, растерянности. Двигательное возбуждение ограничено 
пределами постели. После проведения седативной и дезинтоксикационной терапии: ориентирована 
полностью, не помнила обстоятельств перевода в психиатрический стационар. Какое нарушение сознания 
наблюдалось у больной: 
Аменция 
Больная Н., 19 лет. Поступила в психиатрический стационар после реанимационного отделения (отравление 
угарным газом с суицидальной целью). Жалоб не предъявляет. Выглядит подавленной. На вопросы отвечает 
медленно, односложно, после паузы. Раскаивается в попытке суицида («разрыв с парнем – не причина уйти из 
жизни, но на душе так плохо…»). Большую часть времени проводит в постели, но не спит, ни с кем не 
общается. Аппетит снижен. У больной имеет место: 
Депрессивный синдром 
Больная З., 29 лет. Не удерживается на месте, не хочет сидеть или стоять. Час подряд катается по полу, стучит 
ногами, хлопает стереотипно в ладоши, гримасничает, прячет лицо, плюет вокруг себя. Инструкций не 

выполняет, сильно сопротивляется осмотру, неврологическому исследованию, плотно сжимает зубы, когда ее 
просят показать язык, закрывает глаза, когда ее просят посмотреть на молоточек. У больной: 
Кататонический синдром 
Больная Д., 67 лет. Находится на учете у невропатолога по поводу ГБ II, атеросклероз. Испытывает 
неприятные тягостные ощущения жжения в области живота, возникающие в результате того, что под ее 
«кожей ползают черви». Считает, что это ее «невестка специально добавила личинки червей в еде больной, 
чтобы уморить ее до смерти». Переубедить больную в неправильности ее умозаключений не удается. У 
больной имеет место: 
Галлюцинаторно-бредовый синдром 
Больной Ш., 37 лет, доставлен в приемное отделение с ЧМТ. Лежит, на окружающую обстановку не 
реагирует. Реакция зрачков на свет, корнеальные, сухожильные рефлексы отсутствуют. На болевые 
раздражения реакции нет. Сердцебиение и дыхание сохранены. Назвать предположительно синдром: 
Кома 
Больная К., 41 год. Доставлена в неотложном порядке. Постоянно находится в движении. Инструкций не 
выполняет. Все время то поет, то пытается декламировать стихи, пританцовывает, энергично жестикулирует, 
мимика утрированная. В отделении дает указания медперсоналу. Старается собрать всех больных в холле 
отделения, чтобы принять участие в конкурсе «Кто громче всех крикнет», тут же предлагает всем заняться 
аэробикой, но проделав несколько упражнений, переключается на перестановку кроватей «по системе Фэн-
Шуй». У больной: 
Маниакальный синдром 
Больная М., 33 лет. Доставлена бригадой СП из общежития, где, по словам соседей, привлекла к себе 
внимание тем, что несколько ночей не спала, громко включала музыку, пела, декламировала стихи. В ответ на 
замечания нецензурно бранилась, заявляла, что «всех держит на коротком поводке». Занимала крупные 
суммы денег, которые тратила на бижутерию. При осмотре: больная неусидчива, гневлива, гиперсексуальна, 
говорит быстро, возмущается фактом госпитализации. Ведущий синдром: 
Маниакальный 
Больной О., 36 лет. Неоднократно лечился в ПБ. Не работает. Жалоб не предъявляет. На вопросы отвечает 
односложно. Стремится к уединению. К окружающим, родственникам равнодушен. Большую часть времени 
проводит в постели, ничем не занимается. Не следит за внешним видом. Моется, меняет одежду при 
напоминании. Прожорлив. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром: 
Апато-абулический 
Больная Т., 57 лет. Жалобы на рассеянность, снижение памяти, беспомощность, которые нарастают в течение 
последних 5-ти лет. Контакт малопродуктивный. Называет свои имя, фамилию, возраст, а текущую дату и 
местонахождение назвать не может. В речи – запинки, переставляет буквы в словах, ошибок не замечает. Под 
диктовку писать не может, т.к. недопонимает инструкции. При написании фамилии, имени – пропуски букв, 
слова не дописывает, ошибок не замечает. Не знает имен внуков, братьев, сестер. По словам дочери, дома 
«ничего не делает – все забыла, если начинает делать – один вред». Критика отсутствует. У больной: 
Дементный синдром 

жүктеу/скачать 1,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: