Диагностиканың ЖӘне емдеудің клиникалық хаттамасы темір тапшылықты анемия
жүктеу/скачать 0,81 Mb. Pdf көрінісі
|
59f5a6161cc59736ec2234b3d80c1988
- Бұл бет үшін навигация:
- ТТА кезіндегі емдеу бағдарламасы келесілерді құрайды
| Диагноз
Дифференциалды диагностикаға арналған негіздеме Зерттеп-қараулар Диагнозды болдырмау белгілері Темірдің латенттік тапшылығы Сарысу темірінің деңгейінің төмендеуі тән Сарысу темірі, мкмоль/л TSat, % ≥16% Ферритин, мкг/л <30 Гемоглобин, г/л Норма MCV 2 немесе нормасында MCH 3 немесе нормасында Қосымша: sTFR, мг/л Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг <25 Темірдің функционалдық тапшылығы Сарысу темірінің деңгейінің төмендеуі мүмкін Сарысу темірі, мкмоль/л немесе нормасында TSat, % немесе нормасында Ферритин, мкг/л Норма Гемоглобин, г/л Норма MCV Норма MCH Норма Қосымша: sTFR, мг/л Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг <29 Темірдің функционалдық тапшылығы Сарысу темірінің деңгейінің төмендеуі мүмкін Сарысу темірі, мкмоль/л немесе нормасында TSat, % немесе нормасында Ферритин, мкг/л Норма Гемоглобин, г/л Норма MCV Норма MCH Норма Қосымша: sTFR, мг/л Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг <29 IRIDA (маңызды белгі – ферротерапияның тиімсіздігі) Сарысу темірі мен TSat деңгейінің төмендеуі тән Сарысу темірі, мкмоль/л TSat, % <10 Ферритин, мкг/л түрленгіш Гемоглобин, г/л MCV MCH 2 Эритроциттің орташа көлемі автоматты түрде гематологиялық анализаторлармен анықталады, фемтолитрмен өлшенеді – фл (×10 -15 ). MCV-ны гематокрит үлкендігі мен эритроциттер саны бойынша анықтауға болады: можно МСV ( фл) = Гематокрит (в %) × 10 / Эритроциттер (млн мкл). 3 Гематологиялық анализаторлардағы MCH-ды автоматты түрде анықтайды, пикограммдармен өлшенеді (×10 - 12 )., бірақ, сонымен қатар келесі формула бойынша есептелуі мүмкін: MCH = Hb (г/л) / эритроциттер саны х 10 -12 . MCH Ому түстері көрсеткіштеріне пропорционалды (ЦП): ЦП= MCH (в пг)/33,4. ЦП: ЦП келесі формула бойынша есептеледі = гемоглобин х 3 / эритроциттердің 3 жоғарғы санаттары ( млн). ЦП және MCH интерпретациялары толық біркелкі. Қосымша: sTFR, мг/л Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг Созылмалы сырқаттардың анемиясы Сарысу темірінің деңгейінің төмендеуі тән Сарысу темірі, мкмоль/л TSat, % немесе нормасында Ферритин, мкг/л >100 Гемоглобин, г/л MCV немесе нормасында MCH немесе нормасында Қосымша: sTFR, мг/л немесе нормасында Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг ТТА және Созылмалы сырқаттардың анемиясы Сарысу темірінің деңгейінің төмендеуі тән Сарысу темірі, мкмоль/л TSat, % немесе нормасында Ферритин, мкг/л <100 Гемоглобин, г/л MCV MCH Қосымша: sTFR, мг/л түрленгіш Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг ТТА Сарысу темірінің, TSat және ферритин деңгейінің төмендеуі тән Сарысу темірі, мкмоль/л TSat, % <16 Ферритин, мкг/л <30 (<10 болуы мүмкін) Гемоглобин, г/л MCV MCH Қосымша: sTFR, мг/л Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы, пг 3. АМБУЛАТОРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [6-16]: ТТА созылмалы сырқат болып табылады, оның дамуы уақытты талап етеді, ол кезеңде бейімделу механизмі қосылып үлгереді және көп жағдайларда компенсацияға жетеді. Пациенттердің жай- күйі жаман емес сақталады және ТТА-ның клиникалық көрінулері минималды болып табылады. Сондықтан, ТТА-ны емдеу амбулаторлық деңгейде жүруі тиіс. Темірдің парентеральді препараттарын пайдалану кезінде күндізгі стационарға емдеуге жатқызуы мүмкін. ТТА кезіндегі емдеу бағдарламасы келесілерді құрайды: этиологиялық факторларды жою (негізгі сырқатты емдеу); емдеу тағамы (диета № 11); темірқұраушы препараттармен емдеу; темір қорының орнын толтыру (қанықтыру терапиясы). Рецидивке қарсы терапия. 3.1 Дәрі-дәрмексіз емдеу : Диета. Темір тапшылықты анемия кезінде науқасқа темірге бай диета ұсынылады. Жануар текті өнімдердегі темір өсімдік текті өнімдердегі темірге қарағанда едәуір көп көлемде ішекке алынады. 3.2 Дәрі-дәрмектік емдеу: Себебі жойылмаған жағдайда, ТТА толық емделмейді. ТТА-ның патогенетикалық терапиясының негізі темір препараттары болып табылады. Трансфузиялар ферротерапияны алмастырмайды. Ферротерапия темір препараттарын ішке қабылдау және парентеральды препараттарды қабылдаумен жүргізіледі. Парентеральды препараттар ішінде вена ішілік препараттарды қабылдау дұрыс, себебі, бұлшықетке енгізулер ауырлық тудырады, түрленгіш абсорбцияға ие және инфильтраттардың түзілуіне алып келуі мүмкін. Темір препараттарымен терапия жүргізудің қорытынды нәтижелері енгізу жолдарына байланысты емес бірдей болып табылады – гемоглобин деңгейінің артуы. Әр түрлі енгізу жолдарымен, әр түрлі препараттар арасындағы айырмашылықтар емдеуді төзу қабілеттілігі мен гемоглобин деңгейінің өсу темпі болып табылады. жүктеу/скачать 0,81 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|