А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

в виде рубцово-спаечного процесса* и от­
крытой гидроцефалии.
Прогноз.
До прим енения противотубер­
кулезных средств этот менингит закан чи ­
вался смертью на 20—25-й день заболева­
ния. В настоящ ее время при своеврем ен­
ном и длительном лечении благоприят­
ный исход наступает у 90—95% заболев­
ших. При запоздалой диагностике (после 
18-20-го дня болезни) прогноз плохой. 
Иногда возникаю т рецидивы и ослож не­
ния в виде эпилептических припадков, ги­
д р о ц еф ал и и , 
н ей р о эн д о к р и н н ы х р а с ­
стройств.
Трудоспособность.
В остром периоде 
больны е врем енно нетрудоспособны до 
10 мес. При включении в трудовую дея­
тельность рекомендуется предоставление 
работы с сокращ енным рабочим днем и не­
полной нагрузкой. Через 2—3 года больные 
признаются ограниченно трудоспособны­
ми или у них полностью восстанавливается 
трудоспособность, однако им противопо­
казаны тяжелый физический труд, работа 
в горячих цехах.
ЭНЦЕФАЛИТЫ
Э нцеф алит — воспаление головного 
мозга. В настоящее время энцефалитом на­
зывают не только инфекционное, но и ин-
* П р и д л и т е л ь н о м в о с п а л е н и и л ю б о й э т и о л о г и и м я г к и х
м о з г о в ы х о б о л о ч е к г о л о в н о г о и с п и н н о г о м о з г а и л и п о с л е
т я ж е л о й ч е р е п н о - м о з г о в о й т р а в м ы с с у б а р а х н о и д а л ь н о й
г е м о р р а г и е й р а з в и в а ю т с я р у б ц о в о - с п а е ч н ы е и з м е н е н и я
м я г к о й м о з г о в о й о б о л о ч к и с в к л ю ч е н и е м и п а у т и н н о й
( а р а х н о и д а л ь н о й ) о б о л о ч к и . В с т а р о й л и т е р а т у р е э т о о ш и ­
б о ч н о о б о з н а ч а л о с ь т е р м и н о м «
арахноидит».
О д н а к о п а у ­
т и н н а я о б о л о ч к а л и ш е н а с о с у д о в , п о э т о м у в н е й н е м о ж е т
п р о т е к а т ь в о с п а л и т е л ь н а я р е а к ц и я . П о п р е и м у щ е с т в е н ­
н о й л о к а л и з а ц и и р у б ц о в о - с п а е ч н о г о п р о ц е с с а в м я г к о й
м о з г о в о й о б о л о ч к е р а з л и ч а ю т е г о н а в ы п у к л о й п о в е р х н о с ­
т и п о л у ш а р и й б о л ь ш о г о м о з г а ( к о н в е к с и т а л ь н ы й ) , о с н о ­
в а н и и м о з г а ( б а з а л ь н ы й ) , в о б л а с т и п е р е к р е с т а з р и т е л ь ­
н ы х н е р в о в ( о п т и к о - х и а з м а л ь н ы й ) , в м о с т о м о з ж е ч к о в о м
у г л у и з а д н е й ч е р е п н о й я м к е . П о к л и н и ч е с к о м у т е ч е н и ю
р у б ц о в о - с п а е ч н ы й п р о ц е с с б ы в а е т п о д о с т р ы м и х р о н и ч е ­
с к и м . П а т о м о р ф о л о г и ч е с к и в с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х
с п а й к а х и н о г д а ф о р м и р у ю т с я к и с т ы с п р о з р а ч н о й и л и
м у т н о в а т о й ж и д к о с т ь ю . П о э т о м у в ы д е л я ю т р а с п р о с т р а ­
н е н н ы й и о г р а н и ч е н н ы й , с л и п ч и в ы й и к и с т о з н о - с л и п ч и ­
в ы й
лептопахименингит.
К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я : с о ч е ­
т а н и е о б щ е м о з г о в ы х р а с с т р о й с т в в с л е д с т в и е в н у т р и ч е р е п ­
н о й г и п е р т е н з и и , р е ж е — л и к в о р н о й г и п о т о н и и ( у п о р н а я
г о л о в н а я б о л ь , н а и б о л е е и н т е н с и в н а я в у т р е н н и е ч а с ы ,
и н о г д а с о п р о в о ж д а е т с я т о ш н о т о й и р в о т о й , с н и ж е н и е п а ­
м я т и , г о л о в о к р у ж е н и е , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , д и с с о м н и я ) ,
и с и м п т о м о в , о т р а ж а ю щ и х п р е и м у щ е с т в е н н у ю л о к а л и з а ­
ц и ю о б о л о ч е ч н о г о п р о ц е с с а ( д ж е к с о н о в с к и е э п и л е п т и ч е ­
с к и е п р и п а д к и , н а р у ш е н и я ф у н к ц и й ч е р е п н ы х н е р в о в ,
в к л ю ч а я з р и т е л ь н ы е н е р в ы и и х х и а з м у ) .
фекционно-аллергическое, аллерги чесА
и токсическое поражение головного 
мозе
^
Классификация энцефалитов отраж Д
этиологические факторы, связанные с н и *
клинические проявления и о с о б е н н о с т и »
чения. Подавляющее большинство энцеф. 
литов имеют вирусную природу (нейроЖ
фекции). Реже энцефалит является осл<Х' 
нением общеинфекционного заболеваний'
I. Первичные энцефалиты (сам остД
тельные заболевания).
А. 
Вирусные
1. Арбовирусные, сезонные, трансмис­
сивные (клещ евой весенне-летний 
ком ари ны й яп о н ск и й , австрали®’ 
ский долины Муррея, американский 
Сент-Луис).
2. Вирусные без четкой сезонности (по- 
лисезонные):
• энтеровирусные Коксаки и ECHO;
• герпетический;
• гриппозный;
• при бешенстве.
3. Вызванные неизвестным в и р у с о м »
• эпидемический (Экономо).
Б. 
Микробные и риккетсиозные:
• при нейросифилисе;
• при сыпном тифе.
II. Вторичные энцефалиты
1. 
Вирусные:
• при кори;
• при ветряной оспе;
• при краснухе.
2. 
Поствакцинальные:
• АКДС;
• оспенная вакцина;
• антирабическая вакцина.
3. 
Микробные и риккетсиозные:
• стафилококковый;
• стрептококковый;
• малярийный;
• токсоплазмозный.
III. Энцефалиты, вызванные медленньшИ 
инфекциями (демиелинизирующие):
• подострые склерозирующие панэН' 
цефалиты.
Д ля энцефалитов, вызванных нейрО' 
тропными вирусами, свойственны э п и ®
мичность, 
контагиозность, 
с е з о н н о ^
и климатогеографические особенности pal' 
пространения. П о излюбленной локалиЗ#' 
ции патологического процесса вы д ел яв 
энцефалиты с преимущественным п ора)»' 
нием белого вещества — 
лейкоэнцефалиПР

rIria подострых прогрессирующих лей- 
(гР'нцефалитов), энцефалиты с преоблада- 
поражения серого вещества — 
полио-
^ ефалиты
(эпидемический летаргичес- 
эНЦефалит); энцефалиты с диффузным 
Р'
у1/Кением нервных клеток и проводящих 
головного мозга — 
панэнцефалиты
f1- еи1евой энцефалит, комариный, австра- 
цский, американский). В зависимости от 
Jl11,имущественной локализации энцеф а- 
ты делят на стволовые, мозжечковые, 
л ,эНцефальные, диэнцеф альны е. Часто 
рЯду 
с веществом головного мозга пора­
жаются и некоторые отделы спинного моз­
га - в таких случаях говорят об 
энцефапоми-
gjiume-
Энцефалиты могут быть диффузны- 
ми и очаговыми, по характеру экссудата — 
гнойными и негнойными.
Патогенез.
Пути проникновения вируса 

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: