Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
вследствие отсутствия своевременной медицинской помощи
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Продолжительность жизни Вид повреждения
| вследствие отсутствия своевременной медицинской помощи
. Например, когда при ранении артерий мелкого калибра не было остановлено крово- течение, пострадавший был в нетрезвом состоянии и сам за медицинской помощью не обратился, смерть наступила от массивной кровопотери. В экспертной практике встречаются случаи, когда повреждения, обыч- но не причиняющие вреда здоровью, могут стать причиной смертельных осложнений в связи с заболеваниями потерпевшего. Так, при аневризме аорты даже слабый удар в область грудной клетки иногда приводит к раз- рыву аорты, острой кровопотере и смерти. Прослеживается определенная зависимость между частотой тех или иных видов причин смерти и длительностью посттравматического периода (табл. 1). 131 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений Таблица 1 . Причины смерти от механических повреждений в динамике пост- травматического периода Продолжительность жизни Вид повреждения Минуты Повреждение, не совместимое с жизнью Острая кровопотеря Травматический шок Аспирация крови в легких Воздушная эмболия Гемотампонада перикарда Гемопневмоторакс Часы Ушиб головного мозга с поражением ствола Внутримозговая гематома Гематомиелия шейного отдела спинного мозга Острое малокровие (обильная кровопотеря) Отек-набухание головного мозга Сдавление головного мозга внутричерепной гематомой Острая дыхательная недостаточность («шоковое легкое») Сутки Жировая эмболия Недостаточность кровообращения Пневмония (травматическая, аспирационная) Кишечная непроходимость. Перитонит Недели Пневмония (центральная, гипостатическая) Эндотоксикоз. Острая почечная недостаточность Тромбоэмболия легочной артерии Бактериально-токсический шок Месяцы Септикопиемия Хрониосепсис Смерть в первые часы после травмы обычно наступает от острой кро- вопотери, травматического шока, эмболии, асфиксии в результате аспи- рации крови, сдавления кровью жизненно важных органов. При длительности посттравматического периода в пределах одних или нескольких суток причины смерти преимущественно обусловлены реакциями со стороны органов и тканей на повреждения на системном и организменном уровнях: острую дыхательную недостаточность как последствие пневмонии, присоединяющейся к стрессорным нарушениям легочной гемоди- намики («шоковое легкое»); n |