И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Консервативное лечение
Глава 10 При пальпации определяют локальную болезненность по задней по верхности локтевого сустава, которая резко усиливается при надавли вании на верхушку локтевого отростка, также определяют западение между костными фрагментами при переломах со смещением. При оценке движений активное сгибание в локтевом суставе воз можно, хотя и ограничено из-за боли, активное разгибание в локтевом суставе невозможно, при переломе локтевого отростка со смещением костного фрагмента разгибание в локтевом суставе под действием тя жести предплечья и кисти происходит пассивно. При рентгенологическом исследовании локтевого сустава в двух стан дартных проекциях подтверждают диагноз (перелом локтевого отрост ка). Наиболее информативна боковая проекция, выполненная в поло жении сгибания предплечья до угла 90°. При переломе локтевого отростка локтевой кости возможно по вреждение локтевого нерва, поэтому обязательно назначение невроло гического обследования. Лечение Первая медицинская помощь — транспортная иммобилизация та бельными средствами, при их отсутствии — подручными средствами. Транспортные шины накладывают от верхней трети плеча до пальцев кисти. Иммобилизованную руку подвешивают на косынке. Консервативное лечение показано при переломах локтевого отростка без смещения костных фрагментов (или со смещением не более 2—3 мм) и без повреждения разгибательного аппарата локтевого сустава. Консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовой повязкой — циркулярной рассеченной или глубокой дорсальной лон гетой от верхней трети плеча до основания пальцев. Гипсовую иммо билизацию проводят в положении сгибания предплечья под углом 90° и в положении предплечья, среднем между пронацией и супинацией. Срок гипсовой иммобилизации — не более 3—4 нед. Движения в паль цах кисти разрешают со 2—3-го дня после травмы. Движения в плечевом суставе начинают через 3—5 дней после травмы. После прекращения иммобилизации гипсовой повязкой проводят восстановительное лече ние для всех суставов верхней конечности. ЛФК для локтевого сустава должна быть без чрезмерного насилия. Массаж и физиотерапия локтевого сустава, особенно прогревающие процедуры, жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|