И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина


Повреждения коленного сустава



Pdf көрінісі
бет204/387
Дата11.09.2024
өлшемі34,42 Mb.
#204088
түріУчебник
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   387
Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,

Повреждения коленного сустава
285
ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Внутрисуставные переломы коленного сустава
делятся на переломы 
мыщелков бедра (надмыщелковые, чрезмыщелковые), переломы мы­
щелков большеберцовой кости (надмыщелковые, чрезмыщелковые, 
переломы межмыщелкового возвышения) и переломы надколенника. 
Надмыщелковые переломы бедра — 
локализующиеся на уровне 
и
ниже конца костномозгового канала бедра. Линия перелома проходит 
вне сустава, но при этом косая полость перелома делает его неустой­
чивым. Типичным смещением надмыщелкового перелома является 
запрокидывание короткого дистального фрагмента кзади под действи­
ем тяги задней группы мышцы голени, что опасно возможностью по­
вреждения дистального участка бедренной и подколенной артерий и 
сопутствующих вен. Наиболее часто встречаются T- или Y-образные 
надмыщелковые и межмыщелковые переломы бедра, при которых дис­
тальный суставной конец бедра раскалывается вдоль (рис. 14. 6). 
Переломы мыщелков бедра 
относятся к наиболее простым переломам 
в этой группе (рис. 14. 7). В этой группе выделяют перелом Гоффа (фрон­
тальный перелом, чаще внутреннего мыщелка бедра) — вертикальный


286
Глава 14
Рис. 14. 8. 
Перелом мыщелков большеберцовой кости
откол задней поверхности мыщелка (очень редкий вид перелома мы­
щелка). 
Переломы мыщелков большеберцовой кости 
могут сопровождаться 
компрессией хрящевой поверхности мыщелков (центральная, перед­
няя и задняя компрессия тибиального плато). Многие внутрисуставные 
переломы сочетаются с повреждением связок и менисков коленного су­
става (рис. 14. 8). 
В настоящее наиболее применяема классификация переломов по 
AO/ASIF, отвечающая современным представлениям о механизме, ха­
рактере переломов и целесообразности выбора той или иной тактики 
(см. приложение 2). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   387




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет