И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина


Изменения межпозвонковых отверстий



Pdf көрінісі
бет287/387
Дата11.09.2024
өлшемі34,42 Mb.
#204088
түріУчебник
1   ...   283   284   285   286   287   288   289   290   ...   387
Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,

Изменения межпозвонковых отверстий
Величина межпозвонковых отверстий в зависимости от возраста 
изменяется в сторону их уменьшения (сужения). При остеохондрозе 
наблюдается более значительное сужение межпозвонковых отверстий, 
что связано с грубыми микро- и макроморфологическими изменения­
ми костно-связочных элементов: уменьшением высоты диска, разви­
тием 
псевдоспондилолистеза 
(обычно 
ретроспондилолистеза), 
подвы­
виха суставных отростков, спондилоартроза, аксиальных нагрузок на 
позвоночник. 
Уменьшаются и вертикальный, и горизонтальный диаметры меж­
позвонкового отверстия. Это сужение может достигать даже 50% своей 
начальной площади, а так как соотношение размеров межпозвонково­


Дегенеративные заболевания позвоночника
411
го отверстия и диаметра спинномозгового корешка составляет 3: 2, то 
такое сужение межпозвонкового отверстия свидетельствует о возмож­
ности развития механической компрессии спинномозгового корешка 
в межпозвонковом отверстии, что приводит к дискорадикулярным 
конфликтам. 
Дискорадикулярные конфликты
Дискорадикулярный конфликт может быть следствием ряда причин. 
► 
Грыжа диска (в среднем составляет 1 см). При этом боковая грыжа 
воздействует только на корешок на уровне корешкового влагали­
ща, а срединно-боковая грыжа — на корешок на уровне его выхода 
из дурального мешка. 
► 
Компрессия корешка в межпозвонковом отверстии. 
► 
Спаечно-реактивный процесс внутри позвоночного канала, ино­
гда распространяющийся в пределах нескольких двигательных 
сегментов. 
► 
Реактивный отек корешка и венозный застой в нем. 
► 
Нарушение кровообращения и ликвороциркуляции. 
► 
Ирритация корешка, который становится резко чувствительным к 
любому раздражению. 
При 
остеохондрозе 
наиболее 
часто 
поражается 
экстрадуральная 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   283   284   285   286   287   288   289   290   ...   387




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет