И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Консервативное лечение
Метод Виленского Одним из наиболее эффективных традиционных способов кон сервативной коррекции в нашей стране долгое время оставался метод В. Я. Виленского (1971). Лечение начиналось с наложения гипсовой повязки на нижнюю ко нечность (от верхней трети бедра). На ногу надевали хлопчатобумаж ный чулок или трубчатый бинт. Врач удерживал ногу ребенка согнутой в коленном суставе, а стопу — в положении коррекции, достигнутой без насилия. К наружно-тыльной поверхности стопы прикладывали кли новидную прокладку из вспененного полиэтилена, обращенную осно ванием к дистальному концу стопы. Циркулярную гипсовую повязку накладывали от верхней трети бедра до кончиков пальцев при тщатель ном моделировании костных выступов и сводов стопы. Конечности придавали возвышенное положение и удаляли прокладку, фиксиро ванную на стопе. Дома родители, занимаясь с ребенком, подтягивали кнаружи край оставленного чулка и пальцы в сторону свободного про странства и так несколько корригировали положение стопы. Раздражая подошву и пальцы стопы, вызывали активные, направленные движения стопой в гипсовой повязке в сторону коррекции. Для удержания поло жения достигнутой коррекции между гипсовой повязкой и внутренней поверхностью стопы прокладывали увеличивающиеся каждый раз про кладки из ваты или полимерного материала. Гипсовую повязку накладывают на срок от 5 до 20 сут в зависимости от возраста ребенка и степени деформации. За этот период имеющаяся связочно-мышечная контрактура ослабевает, и стопа без боли и наси лия подвергается еще некоторой коррекции. Критерием необходимости смены повязки является срок, когда во время ЛФК тыл стопы касается края гипсовой повязки. После теплой ванны или аппликации озокерита сразу же накладывают новую гипсо вую повязку. Данный метод консервативной терапии, как правило, дает очень хо рошие результаты. Сроки лечения в среднем — 5—12 мес. У 80% детей с идиопатической косолапостью удается достичь коррекции деформа ции. По окончании традиционного гипсования детям назначают лон геты до коленного сустава, выполненные из разных материалов, для |