Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 3.
| Задача № 2.
Диагноз. Вторичная аменорея. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)? Обоснование диагноза: анамнез: олигоменорея, перешедшая в аменорею (отсутствие менструаций в течение 4 месяцев), внутриматочные вмешательства, данных УЗИ: эндометрий неравномерной толщины с гиперэхогенными участками, ГСГ - Т-образная форма полости матки. Этап оказания помощи пациентке: дообследование в условиях женской консультации с дальнейшей госпитализацией в стационар, в гинекологическое отделение для верификации диагноза и хирургического лечения. План ведения: гистерорезектоскопия с целью подтверждения диагноза (наличие плотных синехий с облитерацией полости матки) и лечения (разделение синехий) с последующей циклической гормонотерапией на протяжении 3-х месяцев с целью восстановления функции эндометрия и предупреждения образования повторных спаек. Прогноз: благоприятный. Задача № 3. Диагноз. Первичная аменорея. Синдром Шерешевского-Тёрнера? Обоснование диагноза: жалобы: отсутствие менструаций, данные физикального обследования: рост 140 см, грудная клетка бочкообразной формы с широко расположенными сосками недоразвитых молочных желез, шея короткая с крыловидными складками; гинекологическое исследование: гипоплазия наружных половых органов, отсутствие оволосения на лобке, гипоплазия матки. Этап оказания помощи пациентке: обследование и лечение в амбулаторных условиях. План ведения: УЗИ органов малого таза (гипоплазия матки, на месте яичников тяжи без фолликулярного аппарата), исследование гормонального профиля: высокие уровни ФСГ и ЛГ, нормальные уровни пролактина и ТТГ, низкие уровни эстрогенов, прогестерона и тестостерона (яичниковая недостаточность), исследование кариотипа (45, Х0). Лечение: заместительная терапия аналогами гормона роста, при наличии его доказанной недостаточности, заместительная гормональная терапия (эстрадиол и гестаген) в циклическом режиме до возраста естественной менопаузы. Для реализации репродуктивной функции: ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. |