Диагностика . Диагностика гонореи основана на данных анамнеза, клинических
проявлений, гинекологического исследования и лабораторной диагностике. Диагноз
устанавливается только на основании лабораторного подтверждения наличия
N. gonorrhoeae в исследуемом биологическом материале.
Диагноз устанавливают молекулярно-биологическими методами, направленными на
обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК
N. gonorrhoeae : ПЦР – для
определения ДНК, NASBA (nucleic acid sequence-based amplification) – для определения
РНК.
Дифференциальный диагноз острой восходящей гонореи следует проводить с
заболеваниями, приводящими к острому животу в хирургии (острый аппендицит,
непроходимость кишечника, прободная язва желудка и 12-перстной кишки) и в
гинекологии (внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника, нарушения
питания в миоматозном узле).
Все пациентки с диагностированной гонореей должны быть обследованы на другие
ИППП.
Лечение. При
неосложненной
гонококковой
инфекции
—
однократное
введение
антибактериального препарата:
цефтриаксон 500 мг в/м однократно или
цефиксим 400 мг внутрь однократно, или
спектиномицин 2 г в/м однократно.
Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с
абсцедированием
парауретральных
и
придаточных
желез,
гонококкового
пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов проводится в
стационаре:
цефтриаксон 1,0 г в/м или в/в каждые 24 ч в течение 14 дней или
цефотаксим 1,0 г в/в каждые 8 ч в течение 14 дней, или
спектиномицин 2,0 г в/м каждые 12 ч в течение 14 дней.
Через 24–48 ч после начала парентеральной антибактериальной терапии при условии
исчезновения клинических симптомов заболевания возможно продолжение терапии
цефиксимом 400 мг