№ Дене ызуын олты астынан лшеу
жүктеу/скачать 469,16 Kb. Pdf көрінісі
|
chek lst terapia docx
№ кпе аускультациясы Ө 1. Б лме тыныш ж не жылы болуы ажет.Аускультацияны нау ас а т р ан, отыр ан, жат ан ө ә қ қ қ ұ ғ ғ қ к йінде ткізеді. ү ө 2. Ты дауды алдынан ж не артынан бастайды, фонендоскопты кеуде уысыны о ж не ң ә қ ң ң ә
сол жа симметриялы айма тарына (н ктелерге) ояды. қ қ қ ү қ 3. Б ана стіне о ж не сол жа ынан б ана стіне, б ана асты айма ына ұғ ү ң ә ғ ұғ ү ұғ ғ фонендоскопты ойып ты дау. қ ң 4. Фонендоскопты біртіндеп т менге жылжытып ж не жо арыда ты дал ан дене ө ә ғ ң ғ н ктесінен 3-4 см сырт а арай ты дау. ү қ қ ң 5.
қ ө
қ ү ә сол жа симметриялы айма тардан. қ қ қ 6.
қ ғ ң
ү қ қ
қ кресттеуін, ал олты асты айма ын ты дау шін колдарын басына арай к теруін қ қ ғ ң ү қ ө
ұ 7.
қ ұ ө ң 8.
Қ қ
ң 9.
ң ұ қ ғ
ү кеуде уысыны бірдей н ктесіндегі тыныс шуларымен қ ң ү салыстыры ыз(салыстырмалы аускультация). ң 10. Негізгі тыныс шуларына м н беру: везикулярлы ж не бронхиалды ә қ ә
11. Основные дыхательные шумы лучше выслушивать при дыхании больного через нос, а побочные – при более глубоком дыхании через открытый рот.Негізгі тыныс шуларын нау ас м рнымен дем алу ,ал осымша шуларды- аузы ашы , тере дем алу кезінде қ ұ қ қ ң ты да ан жа сы екенін айтты. ң ғ
қ № Ж рек аускультациясын ж ргізу ү ү 1. Нау аспен амандасты,т руын тініп, зі оны о жа ында т рды. Митральді а па шаны қ ұ
ө ң ң
ғ ұ қ қ қ ң кеуде сарайыны проекциясын (сол жа шінші абыр аны т ске бекіген жерінде ң қ ү
қ ғ ң ө екендігін) атап к рсетті. ө 2. ол а а па шасыны кеуде сарайына проекциясын ( шінші абыр аларды шеміршегі Қ қ қ қ қ ң ү
ғ ң т ске бекіген жерлеріні ортасында екендігін), кпе артериясы а па шасыны кеуде ө ң ө қ қ қ ң сарайына проекциясын (т сті сол жа ырында екінші абыр а аралы тарында екендігін) ө ң қ қ
қ ғ қ атап к рсетті. ө 3. ш жармалы а па шасыны кеуде сарайына проекциясын, кеуде сарайында ы ж рек Ү қ қ қ ң ғ ү а па шаларыны аускультациялы 5 н ктелерін атап к рсетті. қ қ қ
ң қ ү ө 4.
ү ұ
қ ү ү ұ қ
қ қ қ ң
2-ші н ктеде – т сті о жа ырында II .а. – ол а а па шасын ты дады. ү ө ң ң қ қ қ қ қ қ қ қ ң 6.
ү ө ң
қ қ қ ө қ қ қ ң 7. 4-ші н ктеде - т с с йегіні семсер т різді сіндісіні негізінде – ш жармалы ү ө ү ң ә ө ң ү
қ қ қ ң
5-ші н ктеде - III-IV .а. т сті сол ырында (Боткин-Эрб н ктесі) – ол а ү қ ө ң қ ү қ қ а па шасын осымша ты дады. қ қ қ
қ ң 9. Ж рек аускультациясына орытынды берді: тондарды аны тылы ына (I,II тондар ү қ ң қ ғ аны ,басы ы, лсіз), тондарды ыр а ына (ыр а ты, ыр а сыз), шуларды бар-жо ына. қ ңқ ә ң ғ ғ
ғ қ ғ қ
ң ғ
ЭКГ-ны тіркеу 1. Нау аспен ж ргізілетін тексеруді ма ызы мен р лін т сіндіріп шешінуін тініп, қ ү ң ң ө ү ө кушетка а шал асынан жат ызды, электродтарды оятын орындарда ы теріні алдын ала ғ қ қ қ ғ спиртпен с ртіп ндеді. ү ө 2. Электродтар арасында ы тербелісті максималды т мендету шін, электродтар а арнайы ғ ө
ғ то ткізетін пастаны (гельді) жа ты, алыпты тіркемелерді жазу шін ызыл т сті қ ө қ
ү қ ү маркировкада ы электродты о ол а, сары маркировкада ы электродты сол ол а ғ ң қ ғ ғ қ ғ
жал ады. ғ 3. Жасыл т сті маркировка электродты сол ая а, ара т сті маркировка электродты о ая а ү ққ қ ү ң ққ
жал ады. ғ (ба даршам ережесі: ызыл-сары-жасыл ғ қ ) 4. Жалпы абылдан ан алты кеуде тіркемелерін жазу шін кеуде уысына алты активті қ ғ ү қ
1-ші электродты (V1)-IV абыр а аралы т сті о жа шетіне орналастырды. қ ғ қ ө ң ң қ 5. 2-ші электродты (V2)-IV абыр а аралы т сті сол жа шетіне орналастырды. қ ғ қ ө ң қ 6. 3-ші электродты (V3) екінші ж не т ртінші тіркемелер арасында, V абыр а бойымен ә ө қ ғ
7.
қ ғ қ қ ұғ ғ орналастырды. 8.
қ ғ
ң ң қ ңғ олты асты сызы ы бойынша орналастырды қ қ ғ 9.
қ ғ
ң ң қ
ғ 10. Нау асты алыпты тыныс алуын с рады. Алдымен алыпты тіркемелер (I,II,III), кейін қ ң қ
ұ қ ая - олдардан к шейтілген тіркемелері (aVR, aVL,aVF) ж не кеуде тіркемелері (V1-V6) қ қ ү ә жазылатынды ын айтты. ғ 11. р тіркемеде 4-тен кем емес ж рек циклін жазылатынды ын айтты. Емшара барысында Ә ү ғ нау ас а с рай ою а м мкіндік бере отырып жа ымды рекетін т сіндіруге қ қ ұ қ
ү ғ ә ү болатынды ын айтты. ғ
1. Нау аспен амандасты, ж ргізілетін процедураны т сіндірді, оны о жа ына отырамыз. қ ү ү ң ң ғ 2. Нау ас ар асымен жат ан алыпта, олдары дене бойымен созыл ан немесе кеудесінде қ қ қ қ қ ғ б гілген, м мкіндігінше барлы б лшы еттер боса сы ан к йде; ү ү
қ ң ғ
ү 3.
қ қ
4. О олды ала анын сол жа мы ын айма ына орналастырамыз ж не сауса ң қ
ң қ қ қ ғ ә қ штарымен рса абыр асына лсіз басады; ұ құ қ қ ғ ә 5. олды арама- арсы жа ты симметриялы айма ына орналастырып, жо арыда Қ қ қ қ ң
қ ғ ғ айтыл андай к шпен басады ғ ү 6. аса а сті айма ыны пальпациясына к шу. Қ ғ ү ғ ң ө 7. Ішті орта ы б лігін сол жа ынан, кейін о жа б йірінен, со ында кіндік айма ын ң ңғ ө ғ ң қ ү ң ғ пальпациялау;. 8.
ң ғ ғ
ө ғ ө ң қ қ ғ
ң қ
ә ғ 9. Ішті а сызы ы бойында, кіндік, аса а айма ында жары тар томпаюларын ң қ
ғ қ ғ ғ қ
қ 10. Ішті беткей пальпациясын ж ргізу барысында ауырсыну айма тарын немесе рса ң ү қ құ қ ты ыршы ы б лшы еттеріні атаюын аны тау ғ ғ ұ қ ң қ
қ № Ішті тере пальпациясы ң ң 1. Нау аспен амандасты, ж ргізілетін процедураны т сіндірді, оны о жа ына отырамыз. қ ү
ң ң ғ 2. Нау ас ар асымен жат ан алыпта, олдары дене бойымен созыл ан немесе кеудесінде қ қ қ қ қ ғ б гілген, м мкіндігінше барлы б лшы еттер боса сы ан к йде; ү ү
қ ң ғ
ү 3.
ү ә
ә рт т різді сінді, мы ын ішекті со ы б лігі,то ішекті рлемелі ж не лдырама құ ә ө қ ң ңғ ө қ ң ө ә құ б лімдері,к лдене то ішек, ас азан, бауыр, к к бауыр, й ы безі ж не б йректер. ө ө ң қ қ ө ұ қ ә ү 4. Бірінші этап- олдарды д рыс орналастыру. қ ұ Бірнеше сауса тары б гілген о олды рса уысыны алды ы бетіне қ ү ң қ құ қ қ ң ңғ
ү қ
параллельды орналасуы тиіс. 5.
ә қ
ұ қ ң қ
кезінде теріні керілуін болдырмайды . ң 6. шінші этап - нау ас дем шы ар анда о олды сауса тары іш уысына тере Ү қ ғ ғ ң қ
ң қ қ ң енеді, алды ы рса уысыны б лшы еттеріні боса суына септігін тигізеді. ңғ құ
қ қ ң ұ
қ ң ң 7. Т ртінші этап - рса уысыны арт ы бетіне, ішекті беткейіне орналас ан о ө құ қ қ ң қ ң қ ң колды біріккен сауса тарын ысу. ң қ қ 8. Б л кезде олды ішек бойымен сыр ытып, оны асиеттерін ба аланады : ұ қ ғ ң қ ғ 9. Пальпация кезінде ба алау: ғ то ішекті с йкес келетін орнын ж не пальпацияланатын б лім зынды ын; формасы, қ ң ә
ә ө ұ ғ диаметрі(см), консистенция(ж мса ,ты ыз), беткейді к рінісін(тегіс, б дырлы), ұ қ
ң ө ұ оз алмалылы ын(сыргиды), пальпация кезінде ауырсыну ж не кыжылдауды . қ ғ ғ ә 10. Ішті беткей пальпациясын ж ргізу барысында ауырсыну айма тарын немесе рса ң ү қ құ қ ты ыршы ы б лшы еттеріні атаюын аны тау ғ ғ ұ қ ң қ қ № Бауырды пальпациялау 1. Нау аспен амандасты, ол ая тарын созып шал асынан жатуын с рады. қ қ қ қ ұ 2. Ая тарын тізесінде шамалы б гіп жатуын с рады. қ ү ұ 3. Сол олды лкен сауса ын о абыр а до асыны стіне б ана орта сызы ы бойымен, қ ң ү
ғ ң қ
ғ ғ ң ү ұғ ғ ал ан т рт сауса ты т мен арай фиксация шін ойды. қ ғ ө қ ө қ ү қ 4.
ң қ ң ө
ғ ң ң қ ғ ғ ө ұғ орта сызы ы бойымен и аш орналастырды. ғ қ ғ 5. Ала ан а арай тері атпарын жасап, нау асты ішпен дем алуын с рады. қ ғ қ
қ қ ң ұ 6.
Ә ғ ғ
ғ қ қ ғ ғ ң астына арай енгізіп отырды. қ 7. Нау асты ішпен тере дем алуын с рады. қ ң ң ұ 8. Астынан фиксацияны к шейте т сті. ү ү 9. Осы кезде бауырды т менгі ырын сауса тармен сипап сезді. ң ө қ
10. Пальпация бойынша бауыр а сипаттама берді: консистенциясы ( алыпты ғ қ жа дайда:ж мса ), беті( алыпты жа дайда:тегіс), ыры ( алыпты жа дайда: шкір), ғ ұ қ қ ғ қ қ ғ ү ауырсыну( алыпты жа дайда:ауырсынбайды). қ ғ
Бауырды перкуссиялау 1. Нау аспен амандасты, ол ая тарын созып шал асынан жатуын с рап, о жа ынан жамбас қ қ
қ ұ ң ғ де гейінде орынды ты ойып отырды. ң қ
2. Бауырды бірінші лшеміні жо ар ы шегін аны тау шін о жа б ана орта сызы ымен ң ө
ғ ғ қ ү ң қ ұғ
ғ екінші абыр а аралы де гейінен орташа к шпен перкуссияны бастады. қ ғ
ң ү 3. Т мен арай т йы тау дыбыс а дейін перкуссиялады. ө қ ұ қ қ 4. Плессиметр сауса ты келген жа ынан белгіледі, (1-ші н кте) бірінші лшемні қ ң
ғ ү ө ң т менгі шегін аны тау шін о б ана орта сызы ымен кіндік т сынан бастап ө қ ү ң ұғ
ғ ұ
ғ қ
ү ғ қ ұ қ
ққ 5.
қ ң ғ ү 6. Бауырды екінші лшеміні жо ар ы шегін аны тау шін аны тал ан бірінші ң ө ң ғ ғ
қ ү қ ғ н ктеден алды ы орта ы сызы а к лдене сызы т сіріп белгілейді (3-ші н кте). ү ңғ ңғ ққ ө ң қ ү
ү 7.
ң ө
қ ү ңғ ңғ сызы пен кіндік т сынан жо ары арай ж й к шпен перкуссияны бастады, жо ары қ ұ ғ қ ә ү ғ
қ ұ
ққ қ ң
жа ынан белгіледі(4-ші н кте) ғ ү 8. Бауырды шінші лшемін аны тау шін сол жа абыр а до асымен олты алды сызы ы ң ү ө
ү қ қ
ғ ғ қ қ ғ де гейінен ж й перкуссияны бастады, сол жа абыр а до асыны ырымен 3-ші н ктеге ң ә қ қ ғ ғ ң қ ү арай ж ріп отырды. қ ү
Т йы тау дыбыс шы ан жерден плессиметр сауса ты келген жа ынан белгіледі.(5-ші ұ қ ққ қ ң
ғ н кте).
ү 10. Курлов бойынша бауырды ш лшемін лшеп, н тижелерін баяндады:Курлов бойынша ң ү ө ө
бауырды ш лшеміні алыпты жа дайда ы м лшерін атады ( бірінші лшемі 9-10 ң ү ө
ң қ ғ ғ ө ө см,екініші лшемі 8-10см, шінші лшемі 7-9см). ө ү ө № ал анша безіне пальпация жасау Қ қ
1. Нау аспен амандасып, ж ргізілетін тексеруді ма ызы мен р лін т сіндірді. қ ү
ң ө ү 2. ал анша безін пальпацияу кезінде нау ас а арама- арсы т рамыз. Қ қ қ қ қ
қ ұ 3. Мойын б лшы еттері боса суы шін нау астан басын алдына арай е кейтуін с рады. ұ қ ң ү қ қ ң ұ 4. Екі олды 2-4 сауса тарын т с-б ана –с йір б лшы етіні арт ы жиегіне қ ң қ ө ұғ
ү ұ қ ң қ
5.
қ ң ү қ ө ң ғ қ қ
ң ма ына , к мей мен т с-б ана–с йір б лшы етіні о ж не сол ырына ң ө ө ұғ ү ұ қ ң ң ә
қ орналастырамыз. 6.
қ ұ
7. Сол кезде ал анша безі к меймен бірге ы ысып,сауса тарды астымен теді. қ қ ө
қ ң ө 8. ал анша безіні ал ымын лкен сауса ты орта ы сызы а ойып, жо ары-т мен Қ қ
ң қ ү қ ңғ ққ қ ғ ө
ү қ
ал анша безіні м лшерін , бетін, консистенциясын, т йіндерді болуын, ж тынуда Қ қ
ң ө ү ң ұ оз алмалылы ын , ауырсынуын аны таймыз. қ ғ ғ
№ Бронхты астма кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету қ ғ қ қ ө
ө 1. Нау асты тыныштандырып таза ауа келуін амтамасыз етті. қ қ
Нау асты ы айлы алып жасау а к мектесіп ысып т р ан киімдерін шешті. қ ңғ қ ғ ө
қ ұ ғ
3. алталы ингаляторын олданды Қ қ 4. Небулайзерді бронхолитикпен (сальбутамол) олданды. қ 5. Маска ар ылы ылгалдан ан оттегі берді. қ ғ 6. Эуфиллин 2,4% ерітіндісін 10 мл 5-7 минут ішінде баяу вена ішіне енгізді. 7. Преднизолон 90-120 мг вена ішіне енгізді. 8. 0,9%-500 мл натрий хлор немесе 4% натрий гидрокарбанатын-500 мл к ктамыр ішіне ө тамшылатып енгізді. 9. Гепаринді 5000-10000 ЕД вена ішіне енгізді. 10. Нау асты немі тамыр со уын, А ,тыныс алу жиілігін ба ылап отырды қ ң ү ғ Қ қ № АСТМАЛЫ СТАТУС КЕЗІНДЕГІ АЛ АШ Ы К МЕК Қ Ғ Қ Ө 1. Нау асты тыныштандыру,таза ауаны амтамасыз ету,ын айлы алып беру, ысатын киімнен қ қ ғ қ қ босату. 2.
жүктеу/скачать 469,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|