Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

3 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 [K001436]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На  амбулаторном  приеме  девочка  7  месяцев.  Жалобы  мамы  на  снижение 

аппетита, вялость, частый жидкий стул.

 

Из  анамнеза:  ребѐнок  от  I  беременности  на  фоне  анемии,  физиологических 

срочных  родов,  родилась  с  массой  тела  3200  г,  ростом  -  51  см.  На  искусственном 

вскармливании  с  2  мес.  Первый  прикорм  введен  в  4  месяца  –  овсяная  каша.  В 

настоящее  время:  прием  пищи  5  раз  в  сутки,  ежедневно  получает  молочную 

адаптированную  смесь,  овощное  пюре,  каши,  творог.  Приблизительно  месяц  назад 

появился  жидкий  стул  до  5-6  раз  в  сутки,  обильный  со  слизью,  без  повышения 

температуры.  По  назначению  врача  в  течение  2  недель  получала  со  сменой 

антибактериальные  препараты  (энтерофурил,  ампициллин),  смекту,  бифидумбактерин 

без эффекта.

 

Объективно: состояние средней тяжести. Девочка вялая, капризная. Масса тела – 

7300 г, рост  – 69 см. Кожные покровы бледные, чистые, сухие, трещины в  углах рта. 

Конечности худые. Подкожно-жировая клетчатка на животе – 1,0 см, тургор умеренно 

снижен.  В  лѐгких  –  дыхание  пуэрильное.  ЧД  -  32  ударов  в  минуту.  Тоны  сердца 

звучные,  ритм  правильный,  короткий,  «дующего»  тембра,  систолический  шум  на 

верхушке, ослабевающий в вертикальном положении. Язык «географический», у корня 

обложен  налѐтом.  Живот  увеличен  в  объѐме,  мягкий,  при  пальпации  отмечается 

урчание. Печень на 2 см ниже края ребра, селезѐнка не пальпируется. Стул до 6 раз в 

сутки, светло-жѐлтого цвета, обильный, жидкий, пенистый со слизью. Мочеиспускание 

не нарушено.

 

В  общем  анализе  крови:  Нв  -  92  г/л,  эритроциты  –  3,7×10

12

/л,  Ц.  п.  -  0,75, 

лейкоциты – 6,4×10

9

/л, палочкоядерные- 4%, сегментоядерные - 30%, эозинофилы - 2%, 

лимфоциты - 58%, моноциты - 6%, СОЭ - 15 мм/час.

 

В общем анализе мочи: цвет - светло-жѐлтый, удельный вес - 1012, белок - нет, 

глюкоза  -  нет,  эпителий  плоский  -  немного,  лейкоциты  -  0-1  в  п/з,  эритроциты  -  нет, 

слизь - немного.

 

В биохимическом анализе крови: общий белок - 62 г/л, холестерин - 3,5 ммоль/л, 

АлТ - 21 Ед/л, АсТ - 19 Ед/л, сывороточное железо – 6,3 ммоль/л, ферритин – 15 мкг/л.

 

Серологическое  исследование  на  тканевую  трансглутаминазу:  Анти  IgA  –  38 

AU/мл; Анти IgG – 10 AU/мл.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: