Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Занятие № 4. ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы для самоподготовки
| Занятие № 4. ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Цель занятия: изучить современные представления об особенностях этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) у детей. Вопросы для самоподготовки: 1. Современная терминология ЮРА, теории этиопатогенеза, принципы классификации. 2. Характеристика суставного синдрома при ревматоидном артрите у детей. 3. Суставно-висцеральные формы ЮРА (вариант с ограниченными висцеритами, аллерго- септический вариант, субсепсис Висслера-Фанкони). 4. Лабораторные рентгенологические признаки ревматоидного артрита в детском возрасте. Критерии диагностики ЮРА. 5. Дифференциальный диагноз ЮРА. 6. Современные подходы к лечению ЮРА. Место базисных препаратов, стероидных и несте- роидных противовоспалительных средств в медикаментозной терапии ЮРА. В основе современных взглядов на диагностику ювенильного ревматоидного арт- рита лежит принцип исключения всех остальных заболеваний ревматологического профиля. Между тем, в первые месяцы болезни это весьма затруднительно, в связи с чем, зарубежные специалисты предлагают использовать для обозначения любого артрита, начавшегося до 16 летнего возраста и продолжающегося более 6 недель термин «ювенильный хронический» (ЮХА) или «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА). Отечественные педиатры ис- пользуют как термин ЮРА, так и ЮХА, подразумевая, что диагноз ЮХА является динами- ческим и объединяет достаточно разнородные артриты, которые, тем не менее, имеют и ряд общих черт (энтезопатии, серонегативность, связь дебюта болезни с кишечными или уроге- нитальными инфекциями и др.). Части из этих артритов свойственно доброкачественное те- чение и лишь часть может впоследствии трансформироваться в ЮРА или другие ДБСТ, на- пример, в болезнь Бехтерева. Диагноз «ювенильный ревматоидный артрит» (ЮРА) в ходе динамического наблюде- ния выставляется при условии: 1) прогрессирования заболевания с генерализацией суставного синдрома или вовле- чением в процесс внутренних органов; 2) наличия и прогрессирования костно-суставной деструкции; 3) стойкого и прогрессирующего нарушения функции суставов. ЮРА – начавшийся в детском возрасте хронический прогрессирующий системный полисиновиит, приводящий к постепенной деструкции суставов, сочетающийся с продукци- ей антител к IgG и характерными внесуставными изменениями. ЮРА страдает лишь 0,03- 0,8% детей, но заболевание представляет серьезную социальную проблему, вследствие ран- ней инвалидизации пациентов. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|