План сбора анамнеза, постановки диагноза, доклада на государственном экзамене практических навыков по акушерству

16. 

Расшифровать КТГ  

 

Параметр 

Балльная оценка 

0 

1 

2 

ЧСС 

Базальная 

ЧСС 

≤ 100 

100-120 

120-160 

≥ 180 

160-180 

- 

Вариабельность 

ЧСС 

Частота 

осцилляций в 

мин 

≤ 3 

3-6 

≥ 6 

Амплитуда 

осцилляций 

5 

5-9 или ≥ 25 

10-25 

Измененная ЧСС 

Акцелерации 

отсутствуют 

периодически

е 

спорадиче

ские 

Децелерации 

поздние 

длительные 

или 

вариабельны

е 

поздние 

кратковремен

ные 

или 

вариабельные 

Отсутству

ют или 

ранние 

 

Критериями  нормальной  кардиотокограммы  являются  следующие 

признаки: 

- базальный ритм в пределах 120-160 ударов/мин; 

- амплитуда вариабельности базального ритма – 10-25 ударов/мин; 

- децелерации отсутствуют; 

- регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 минут записи; 

Для сомнительной кардиотокограммы характерно: 

- базальный ритм в пределах 100-120 ударов/мин и от 160 до 180 ударов/мин; 

-  амплитуда  вариабельности  базального  ритма  –  между  5  и  10  ударов/мин 

более чем за 40 минут исследования или более 25 ударов/мин; 

- отсутствие акцелераций более чем за 40 минут записи; 

- спонтанные неглубокие и короткие децелерации. 

К  патологическим  типам  кардиотокограмм  относят  следующие 

признаки: 

- базальный ритм менее 100 или более 180 ударов/мин; 

-  вариабельность  базального  ритма  менее  5  ударов/мин,  наблюдаемая  на 

протяжении более чем 40 минут записи (немой тип); 

- выраженные вариабельные децелерации; 

- поздние децелерации любого вида; 

- длительные децелерации; 

-  синусоидальный  тип,  характеристиками  которого  является  наличие 

частоты  меньше  чем  6  ударов/мин,  амплитудой  меньше  10  ударов/мин  и 

продолжительностью 20 минут и  более. 

STV  (short-term  variation)  –  это  показатель  разности  между  средними 

пульсовыми  интервалами,  зарегистрированными  в  течение  предыдущего  и 

последующего промежутка, равного 1/16 минуты. Это синтетический показатель, 

расчет  которого  доступен  лишь  автоматизированным  системам.  Его  введение 

продиктовано желанием заменить показатель амплитуды мгновенных осцилляций, 

точный  расчет  которого  был  бы  крайне  труден  ввиду  большого  количества 

мгновенных  осцилляций,  регистрируемых  в  ходе  исследования.  В  норме  STV 

составляет 5-10 мс. 

17. 

Поставить диагноз. Его обоснование. Пример:  

 

  Беременность I 40 недель 

  Головное  предлежание  (Другие  варианты:  Тазовое  предлежание-

чистоягодичное,смешанное  ягодичное,  ножное-полное,  неполное. 

Поперечное  положение  плода  1  позиция.  Двойня,  предлежание 

каждого плода) 

  I-II-III период родов, ранний послеродовый период, послеродовый 

период- какие сутки 

  Осложнения  течения  настоящей  беремнности,  родов  (Тяжелая 

преэклампсия.  Угрожающие  преждевременные  роды.  Клинически 

узкий  таз.  Поперечно-суженный  таз.  Предлежание  плаценты. 

Первичная слабость родовой деятельности и др.) 

  Экстрагенитальное заболевание (Сахарный диабет 1 типа. Анемия 

беременных. Ожирение. Хронический пиелонефрит. Миопия. И др.) 

  Диагнозы  плода  (Крупный  плод.  Острый  дистресс  плода. 

Внутриутробная гибель плода и др.) 

  ОАА  -  отягощенный  акушерский  анамнез  (аборты,  выкидыши, 

кесарево  сечение,  перинатальная  смертность,  многорожавшая-3  и 

более роды и др.) 

  ОГА – отягощенный гинекологичесий анамнез (бесплодие, миома, 

нарушение  менструального  цикла,  воспалительные  заболевания 

женских половых органов и др.) 

 

Допустимая кровопотеря в родах – 0,5% от массы тела 

 

18. 

План ведения беременной. 

19. 

План ведения родов, прогноз.