Содержание электролитов в стуле

Содержание электролитов в стуле

При диарее осмоляльность кала обычно такая же, как и плазмы крови, т. е. 290 мОсм/кг Н₂О. Осмотичность кала при секреторной диарее в основном зависит от содержания в нем электролитов, а при осмотической диарее — от содержания осмотически активных частиц неабсорбируемых компонентов пищи или других ос­мотически активных веществ. Поэтому измерение содержания электролитов в кале может помочь в определении типа диареи — осмотической или секреторной. Для этого отделяется жидкая часть каловых масс и направляется в лабораторию для определения осмоляльности и концентрации Na⁺ и К⁺, которые являются основны­ми катионами в кале. Общая осмоляльность всегда рассчитывается по сумме кати­онов и анионов (равных катионам) (рис. 5-3), поэтому при секреторной диарее ос­моляльность кала приблизительно равна 2 ґґґ•ґ([Na⁺] + [K⁺]). При осмотической диа­рее большая часть осмотически активных веществ не идентифицируется; поэтому осмоляльность, рассчитанная по концентрации электролитов, ниже истинной ос­моляльности стула, следовательно, имеется осмотическая разница (табл. 5-13).

Постоперационные состояния

Определение осмоляльности кала не является обязательным анализом, так как в среднем она почти всегда составляет около 290 мОсм/кг Н₂О. Тем не менее, ее измерение в кале может быть полезным для оценки качества пробы. Так, если ос­моляльность значительно меньше, чем 290 мОсм/кг Н₂О, это свидетельствует о том, что проба разбавлена либо водой, либо неконцентрированной мочой. Если же ос­моляльность значительно больше 290 мОсм/кг Н;0, это может быть следствием сме­шивания кала с концентрированной мочой. Кроме того, в старом материале, взятом для анализа, осмоляльность бывает повышенной из-за естественного метаболизма микроорганизмов. Материал для анализа может быть и умышленно изменен, если пациент пытается симулировать диарею. Приблизительно у 15 % больных с диаре­ей, обследуемых в медицинских центрах, заболевание вызвано искусственно, чаще всего, чрезмерным приемом слабительных средств.