Глава 5. Патофизиология диареи 71
Патофизиология 72
Транспорт воды и электролитов 72
Клеточные механизмы транспорта воды и растворимых веществ 73
Пассивный транспорт воды 75
Слизистая оболочка тонкой кишки легко проницаема для воды 76
Транспорт солей определяет транспорт воды 77
Поверхностные клетки и клетки крипт специализированы для абсорбции и секреции 78
Абсорбирующие клетки 78
Секреторные клетки 79
Цитоплазматическая цАМФ является основным регулятором абсорбции и секреции 80
Энтеротоксины бактерий активируют систему вторичных мессенджеров в клетках 84
Пероральная регидратация 84
Наследственные нарушения электролитного транспорта 85
Диарея в клинике 85
Острая и хроническая диарея 86
Острая диарея 86
Хроническая диарея 86
Осмотическая и секреторная диарея 86
Инфекционная диарея 89
Стимуляторы секреции 90
Повреждение слизистой оболочки (десквамация клеток ворсинок и воспаление) 94
Неабсорбируемые вещества, поступающие перорально 96
Моторика 96
Лекарственные вещества 97
Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков 98
Клиническая оценка 99
Содержание электролитов в стуле 99
Перфузионное исследование тонкой кишки 100
Содержание жиров в стуле 101
-каротин и D-ксилоза 102
Водородный дыхательный тест 102
Эндоскопическое исследование сигмовидной кишки 102
Исследование нейроэндокринной системы 103
Культуры микроорганизмов кала / Паразиты и их яйца 103
Клинический случай 103
Заключение 105