Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
әлбуминнің деңгейі азаяды; ● кома-алды сатысы
жүктеу/скачать 6,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы патфиз
- Бұл бет үшін навигация:
- Гемолиздік сарғыпггану.
| 590
әлбуминнің деңгейі азаяды; ● кома-алды сатысы. Бауыр жасушалары тура емес билирубинді тура билирубинге айналдыру қабілетін мҥлде жоғалтады. Осыдан қанда тура емес билирубиннің деңгейі кӛтеріледі, тура билирубин азаяды, уробилиноген толық жоғалады. Артынан бауырлық кома дамиды (жоғарыдан қараңыз). Бауырлық сарғыштану кезінде ӛттің ішекке тҥсуі азаяды, гипохолия дамиды. Гипохолия, ахолияға қарағанда, ас қорытылудың шамалы бҧзылыстарына әкеледі. Бірақ бҧл кезде бауыр жасушаларының қабынулық, бҥліністік ӛзгерістері нәтижесінде бауырдың барлық қызметтері соның ішінде әсіресе майлардың, нәруыздардың, кӛмірсуларының, витаминдердің аралық алмасуы, қорғаныстық, усыздандыру қызметтері және қанның ҧю ҥрдістері бҧзылады. Гемолиздік сарғыпггану. Гемолиздік сарғыштанудың себебі болып эритроциттердің тым артық ыдырауы есептеледі. Олардың ыдырауының артуы химиялық заттармен (фенилгидразинмен, мышьякты сутегімен), биологиялық улармен (жылан, ара улары) уланғанда, тобы немесе резус факторы бойынша сәйкес емес қан қҧйғанда, дене кҥйіктері мен ҥсіктері кездерінде, тҧқым қуалайтын гемолиздік анемиялар т.б. жағдайларда байқалады. Эритроциттердің тым артық ыдырауы кӛкбауырда, сҥйек кемігінде тура емес билирубиннің тҥзілуін арттырады. Бауыр жасушаларының тура емес билирубинді глюкурон қышқылдарымен байланыстыру қабілеті жоғары болуына қарамай, эритроциттердің гемолизі тым артып кетуінен олардың бҧл қызметі жеткіліксіз болады. Сонымен бірге, эритроциттердің гемолизін туындататын улар бауыр жасушаларына бҥліндіргіш әсер етеді. Осылардың нәтижесінде бауыр жасушалары тура емес билирубинді қан сҧйығынан сіңіріп ала алмайды және оларда глюкурон қышқылымен байланысуын арттыратын ферменттердің белсенділігі тӛмендейді. Барлық тура емес билирубин тура билирубинге ауыспайды. Сондықтан қанда тура емес билирубиннің деңгейі кӛтеріледі. Ол орталық жҥйке жҥйесіне және бауыр жасушаларына уытты әсер етеді. Осыдан бауыр жасушаларының ӛт ӛндіру және ӛт шығару қызметтері әлсірейді. Сонымен қатар, гемолиздік сарғыштану кезінде бауырда тура билирубиннің тҥзілуі, ішектерде уробилиноген мен стеркобилиногеннің қҧрылуы кӛбейеді, Сондықтан стеркобилин мен уробилиннің мӛлшері нәжіс пен несепте ҧлғаяды. Гемолиздік сарғыштану кезінде холемиялық синдром және 591 ішектерде ас қорытылуының бҧзылыстары болмайды. Бірақ бҧл сарғыштануға бауырлық және механикалық сарғыштықтанулар (ӛт жолдары ӛт қатпаларымен және билирубиннен, холестериннен, кальцийден тҧратын тастармен бітеліп қалуы мҥмкін) қосылуы ықтимал. Гемолиздік сарғыштанудың клиникалық кӛріністері анемияның зардаптарымен асқынады. Тӛменде сарғыштануларды ӛзара салыстыру арқылы ажырату кестесі келтірілген (-кесте). - кесте жүктеу/скачать 6,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|