Педиатрия
ция в М4 и М5 подавляется щелочным флюоридином
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| ция в М4 и М5 подавляется щелочным флюоридином;
М Р О — миелопероксидаза; SBB — судан черный В; C A E — хлорацетатэстераза; A N B — а-на- фтилбутираэстераза; PAS — периодическая Шифф-кислота; АР — кислая фосфатаза; г — редко, от рицательная. пии, изложить которые в учебнике нет возможности, и о которых следует чи тать в дополнительной литературе. В качестве примера, приводим протокол МБ-91 (Москва—Берлин-91). Программа ОЛЛ-МБ-91 предусматривает распре деление пациентов на две группы — стандартного риска (лейкоцитоз при по ступлении менее 50 ООО в мкл; возраст более 1 года; отсутствие инициального поражения Ц Н С ; отсутствие пре-Т/Т-иммунологического подварианта и/или увеличения средостения) и группа риска (все остальные дети). И н д у к ц и я р е м и с с и и — предварительная фаза лечения дексаметазо- ном в течение недели, затем индукция ремиссии для пациента стандартного риска в виде ежедневного приема дексаметазона, введений винкристина, рубо- мицина, L-аспарагиназы и эндолюмбальных введений метотрексата, цито- зин-арабинозида и дексаметазона. К о н с о л и д а ц и я для пациентов стандартного риска состояла из введе ния L-аспарагиназы параллельно с приемом 6-меркаптопурина и введением метотрексата, которые прерывались курсами винкристина + дексаметазона. У этих пациентов облучение не использовалось совсем. Пациенты группы рис ка получали дополнительно 5 введений рубомицина и краниальное облучение. П о д д е р ж и в а ю щ а я т е р а п и я состояла из приема 6-меркаптопурина, введения метотрексата, курсов реиндукции винкристина + дексаметазона с эн- долюмбальным введением препаратов. Общая продолжительность терапии со ставила 2 года. Симптоматигеская терапия. Гемотрансфузии применяют при агранулоци тозе, сочетающемся с тромбоцитопенией. В этих случаях препараты крови пе- |