Методика обследования и основные симптомы поражения органов

Пропедевтика детских болезней 
— наличие дизурических расстройств — изменение частоты и ритма моче­
испусканий, болезненность, дневной или ночной энурез, изменения количества 
мочи; 
— изменения мочи — цвет, прозрачность,
 особенности клинигеского анализа 
моги; 
— наличие отеков — нарастание массы тела, задержка мочеиспусканий, 
отечность лица, пастозность конечностей; 
— симптомы артериальной гипертензии — головная боль, судороги, раздра­
жительность, нарушения зрения, паралич лицевых мышц, уровень артериаль­
ного давления; 
— боли в области живота или поясницы, которые могут свидетельствовать 
об увеличении почек, обструкции мочевыводящих путей, воспалении мочевых 
путей или образовании камней. Наиболее частая локализация болей у детей 
дошкольного и младшего школьного возраста — область пупка, в старшем 
школьном возрасте — надлобковая область при цистите и область поясницы 
при заболеваниях почек; 
— симптомы интоксикации - наличие вялости, утомляемости, снижения ап­
петита, повышение температуры тела, изменения в лейкоцитарной формуле, 
острофазовые реакции крови; 
— симптомы хронической почечной недостаточности - утомляемость, по­
теря аппетита, тошнота, задержка увеличения массы тела и процессов роста, 
боли в костях, тетания, сухость и шелушение кожи. 
При сборе а н а м н е з а ж и з н и выясняют: 
— наличие у родственников болезней почек, тугоухости, артериальной ги­
пертензии, мочекаменной болезни, аномалий развития мочевыводящих путей, 
нефропатий; 
— наличие патологии беременности — токсикозов, инфекций (в частности, 
хламидийной, микоплазменной, цитомегаловирусной), вредных воздействий. 
Акцентируют внимание на течении беременности, особенно на 4 - 9 - й неделе, 
когда возможно формирование основных нарушений закладки и перемещения 
почек плода; 
— возможность нефротоксических воздействий (ранний перевод на искус­
ственное вскармливание, использование ксенобиотиков, применение некото­
рых лекарств, отравления, воздействия химикатов и др.); 
— динамика предшествовавших анализов мочи; 
— ранее перенесенные заболевания. 
Осмотр
позволяет отметить: 
— наличие множественных стигм дизэмбриогенеза. Наличие у пациента 
более 5 стигм повышает вероятность наличия аномалий внутренних органов; 
— бледность кожи, которая может быть обусловлена спазмом перифериче­
ских сосудов, сдавлением их за счет отека, анемизацией; 
— сухость и шелушение кожи в случае хронической почечной недостаточ­
ности; 
— отечность в виде одутловатости лица, пастозности конечностей, увеличе­
ния живота и анасарки. 
Большое значение имеет осмотр наружных гениталий как с точки зрения 
выявления аномалий (например, фимоза, гипоспадии и пр.), так и в плане вы­
явления признаков воспалительных заболеваний (вульвит, баланопостит 
и пр.). 
Для верификации
 отегного синдрома
применяют специальный прием — на­
давливание большим пальцем на область проекции большеберцовой кости. 
168 • 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: