осмотре пациента обращают внимание на размеры и форму живота,
равномерность участия его в дыхании.
Пальпацию живота ребенка проводят нежными движениями теплой руки.
Предварительно выясняют локализацию болей и пальпацию начинают с без
болезненной зоны, при этом наблюдают за выражением лица и реакцией ре
бенка на пальпацию.
При поверхностной пальпации определяют напряжение брюшных мышц,
наличие гиперестезии кожи (зоны Захарьина—Геда).
При глубокой пальпации оценивают наличие и локализацию болезненности,
вздутия, урчания, спазма сигмовидной и слепой кишок, области илеоцекально-
го перехода, восходяшей, поперечной и нисходящей ободочной кишок, прощу
пывают область поджелудочной железы, край печени и селезенки.
Диагностическое значение имеют
болевые тогки и зоны на передней брюш
ной стенке (рис. 1.9):
• т о ч к а Д е ж а р д е н а — болевая точка головки поджелудочной желе
зы, находящаяся на границе средней и нижней трети биссектрисы левого верх
него квадранта;
Рис. 1
.9. Схема локализации болевых точек
и зон на передней брюшной стенке
и иррадиации болей при печеночной колике,
хроническом холецистите и хроническом
панкреатите
