Педиатрия



Pdf көрінісі
бет635/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   631   632   633   634   635   636   637   638   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

2) патохимигескую
— освобождение и синтез химических медиаторов 
аллергии; 
3)
 патофизиологигескую —
клинические проявления. 
«Ранняя фаза» анафилаксии.
В патохимической стадии выделяют этап 
освобождения и образования первичных медиаторов и вторичных. 
Клюгевым механизмом местных и общих проявлений аллергии I типа явля­
ется дегрануляция тугных клеток
с выделением преформированных первич­
ных медиаторов, транспортируемых и синтезируемых данной клеткой. Среди 
медиаторов первыми по времени (уже на 3-й минуте) освобождаются гиста-
мин, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), фактор хемотаксиса эозинофилов 
(ФХЭ), простагландин D. 
Далее в течение получаса выделяются лейкотриены (медленно реагирую­
щая субстанция анафилаксии — МРС-А), тромбоксан А
2
, эндоперекиси, а так­
же активные формы кининов, активирующие фактор XII свертывания крови, 
т. е. каскад коагуляции. Одновременно из тучных клеток освобождается целый 
спектр ферментов, а также цитокины (рис. 3.7). Это так называемая «ранняя 
фаза» анафилаксии. 
«Поздняя фаза»
отмечается через 6—12 ч (только при высоких концентра­
циях АГ) и имеет выраженный компонент воспаления, опосредованный медиа­
торами активированных эозинофилов, полиморфноядерных гранулоцитов, 
тромбоцитов и макрофагов. В этой фазе происходит повышение сосудистой 
проницаемости, миграция лейкоцитов по поверхности эндотелия («эффект 
роллинга») за счет их взаимодействия с молекулами адгезии, закрепление кле­
ток на эндотелии сосудов в месте реакции и миграция клеток в ткани. На 
коже при этом образуются эритематозные инфильтраты, в легких — обструк­
ция, обусловленная изменениями слизистой оболочки бронхов. 
Пусковой момент воспаления при аллергии II
(антителопосредованный ци-
тотоксический) и III типа (иммунокомплексно-опосредованный, тип Артюса, 
«болезни иммунных комплексов»)—
 активация системы комплемента.
Компо­
ненты системы комплемента, активируемого в данных случаях по классическо­
му пути, обладают спектром эффектов: хемотаксическим, анафилатоксическим 
C
3d
, С,
а
(неспецефическая дегрануляция тучных клеток), опсонизирующим C
Jb

активирующим выброс гранул нейтрофилами — С

, цитолитическим — «мемб-
раноатакующий комплекс» — С
6
С
7
, С
9
. Морфологическая характеристика депо­
зитов комплемента при реакциях II, III типов различна. 
Первичные медиаторы
 IV типа аллергии
— лимфокины (цитокины) выде­
ляются из специфических Т-лимфоцитов и обладают следующими эффектами: 
хемотаксическим, бласт-трансформирующим, а также цитолитическими и ре-
гуляторными. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   631   632   633   634   635   636   637   638   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет