Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Дифференциальный диагноз.
Тактика проведения дифференциального диагноза зависит от характера врожденных аномалий сердца и сосудов. Заболевание органов сердечно-сосудистой системы 555 Таблица 3.68 Основные признаки наиболее распространенных врожденных пороков сердца Порок Анамнестические и физикальные данные ЭКГ Рентгенография Дефект меж желудочковой перегородки Частые респираторные забо левания, отставание в физи ческом развитии, одышка, слабость, утомляемость, бледность, возможен цианоз Деформация грудной клетки (сердечный горб). Расшире ние границ сердца вправо, вверх и влево Систолическое дрожание на рукоятке грудины Возможно снижение систо лического артериального давления Грубый пансистолический шум «опоясывающего» ха рактера, максимально выра жен в I I I — I V межреберьях слева от грудины. Усиление и расщепление II тона на ле гочной артерии Возможна сердечная недо статочность Симптомокомплекс Эйзен- менгера — нарастание легоч ной гипертензии, спазм и склерозирование легочных сосудов, право-левый шунт крови, цианоз Признаки гипер трофии правого и левого желудоч ков Усиление сосуди стого рисунка лег ких Возможна кардио- мегалия Расширение легоч ной артерии Дефект межпредсерд- ной перегородки Частые респираторные забо левания, повышенная утом ляемость, одышка при физи ческой нагрузке, редко — от ставание в физическом развитии и деформация грудной клетки Расширение границ сердца вправо, редко — влево (за счет правого желудочка) Усиление и расщепление II тона на легочной артерии, мягкий систолический шум во I I - I I I межреберьях слева от грудины Признаки умерен ной гипертрофии правого желудоч ка Усиление сосуди стого рисунка легких Увеличение пра в ы х о т д е л о в сердца Расширение легоч ной артерии |