Педиатрия
Дифференциально-диагностигеские критерии заболеваний
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Желчнокаменная болезнь Анамнез
- Болевой синдром
| Дифференциально-диагностигеские критерии заболеваний
желгевыводящих путей у детей Критерий Хронический холецистохолангит Желчнокаменная болезнь Анамнез Семейная предрасположен ность Сезонность обострения Длительность заболевания Слабость, вялость, призна ки интоксикации, полиги повитаминоз Характерна Осенне-весенний период 1,5—2 года Предшествующие заболе вания билиарной систе мы Характерна Не характерна Длительна (неопреде ленна) Болевой синдром: Постоянные боли Связь с погрешностями в диете Приступообразная боль Болезненность в правом подреберье Иррадиация Характерны Через 1,5-2 ч после приема пищи, особенно жирной и жареной Характерна при обострении Характерна В правое плечо и лопатку Не характерны Сразу после приема пищи Характерна колика Характерна при колике Т о же УЗИ Утолщение, гиперэхоген- ность стенки пузыря, неод нородность содержимого Подвижное гиперэхоген- ное образование в пузыре с эхотенью Из объективных симптомов холецистита у детей чаще всего находят следу ющие: резистентность мышц в правом подреберье, симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Менделя (см. раздел 1.4.9), болезненность при пальпации в треугольнике Шоффара. При лабораторных исследованиях при холецистите могут быть повышены показатели активности воспалительного процесса (гипергаммаглобулинемия, гиперфибриногенемия, повышение С О Э , лейкоцитопения). При ультразвуковом исследовании аргументами в пользу холецистита явля ются обнаружение утолщенной (более 1,5 мм), слоистой, гиперэхогенной стен ки желчного пузыря, а также неоднородность желчи. При тепловидении выявляют гипертермию в области проекции желчного пузыря. Диагностически значимо изменение состава желги: - снижение арахидоновой и олеиновой кислот, повышение пентадекано- вой и медистовой жирных кислот; — увеличение концентрации иммуноглобулинов G и А, R-белков, С-реак- тивного протеина; - повышение ферментов (5-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы); — снижение лизоцима. Заболевания органов системы пищеварения 725 Возможно повышение в крови трансаминаз, билирубина и р-липопротеи- дов. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|