Методы обследования и основные симптомы поражения селезенки

_ Особенности 
органов и систем 
же ультразвуковое исследование. Лишь при значительном увеличении селезен­
ки при осмотре определяют увеличение в объеме верхних отделов живота. 
Пальпация селезенки.
Селезенка располагается в глубине левого подреберья 
между диафрагмой и желудком на уровне IX—XI ребер. Пальпацию проводят 
при положении ребенка на спине с согнутыми ногами; левая рука исследовате­
ля фиксирует левое подреберье, а правой, начиная ниже пупка, проводят паль­
пацию; при этом постепенно смещают пальцы снизу вверх, пытаясь опреде­
лить ее нижний полюс. Старшим детям, чтобы вызвать расслабление мышц 
брюшного пресса, предлагают дышать животом. При вдохе селезенка смещает­
ся вниз и ее удается ощупать. Определяют: консистенцию селезенки (при хро­
нических заболеваниях селезенка более плотная, чем при острых); ее размеры; 
подвижность; болезненность. 
У здоровых детей обычно селезенка не пальпируется. Пальпация края се­
лезенки может свидетельствовать о ее увеличении по сравнению с нормой не 
менее чем в 1,5-2 раза. Если селезенку не удается прощупать, когда ребенок 
лежит на спине, то следует его положить на правый бок так, чтобы туловище 
было под углом в 45° по отношению к кровати, и, фиксируя левой рукой об­
ласть I X - X I ребра по 1. axillaris, стараться пропальпировать селезенку. При 
этом обычно удается обнаружить ее увеличение. Возможна также пальпация 
селезенки при вертикальном положении ребенка с полунаклоном вперед и 
опущенными руками. 
Перкуссию селезенки
следует проводить по средней аксиллярной линии в 
положении ребенка лежа на спине или на правом боку. Применяют тихую 
перкуссию. При этом определяют поперечный размер селезенки и ее длину. 
В норме нижний полюс селезенки не должен выходить за край реберной дуги 
или за линию costa-articularis, соединяющую левое грудинно-ключичное сое­
динение с лежащим свободно Х-ребром. 
Более точные размеры селезенки можно получить при
 ультразвуковом ис­
следовании
(табл. 1.18). 
Таблица 118 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: