Педиатрия
Клиническими проявлениями инфекционного процесса у новорожден
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническими проявлениями инфекционного процесса у новорожден
ных могут быть: • общие симптомы — снижение аппетита, задержка прибавки массы тела, гипотрофия, вялость, склерема, бледность кожи (нередко с сероватым колори том), желтуха, пурпура; • респираторные нарушения — тахипноэ или одышка, апноэ, цианоз, учас тие дополнительной мускулатуры в акте дыхания; • желудогно-кишегная симптоматика — срыгивания, рвоты, растяжение живота, диарея, пастозность передней брюшной стенки, увеличение печени, селезенки; • кардиоваскулярные расстройства — тахикардия, приглушение тонов сер дца, расширение границ относительной сердечной тупости, бледность и мра- морность кожи, похолодание конечностей, липкий пот, снижение тургора под кожной клетчатки, отеки, пастозность, артериальная гипотензия и др.; • признаки поражения ЦНС — судороги, разные варианты синдрома апа тии, выбухающий большой родничок и высокочастотный крик, гипервозбуди мость, мышечная гипотония; • гематологигеские отклонения от нормы — анемия, желтуха, кровоточи вость, тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз, изменения лейкоцитар ной формулы, спленомегалия и др. Диагноз. К неспецифическим методам диагностики В У И можно отнести оценку динамики клинического анализа крови (с обязательным подсчетом ко личества тромбоцитов), мочи, концентрации «острофазовых белков» в плазме или сыворотке крови, показателей гомеостаза, уровня иммуноглобулинов, в том числе в пуповинной крови, где может быть высокий уровень иммуногло булинов М и А, характерные для В У И , а в ряде случаев анализ спинномозго вой жидкости по перечисленным выше параметрам и др. Инструментальные методы диагностики - рентгенологические (рентгенограммы, компьютерные томограммы и др.), окулоскопические, ультразвуковые, ядерно-магнитный ре зонанс и д р . - проводят в тот момент, когда результаты их можно безусловно считать следствием В У И . Каждый ребенок с подозрением на В У И должен не однократно быть осмотрен окулистом. Хориоретинит или энцефалит (особен но с кальцификатами), обусловленные цитомегаловирусной инфекцией у ре бенка любого возраста, свидетельствуют об антенатальном возникновении ин фекционного процесса. Токсоплазменный хориоретинит у детей раннего и дошкольного возраста можно считать признаком внутриутробного токсоплаз- моза. |