Г л а в а 1 ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ 1.1. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. Ф И З И Ч Е С К О Е И ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ Детский организм развивается в соответствии с генетической программой
развития, реализуя ее в конкретных условиях окружающей среды. Генетиче
ская программа контролирует весь жизненный цикл индивидуального разви
тия, в том числе последовательность включения (переключения) и репрессии
генов, контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях
жизни ребенка. Р а з в и т и е предусматривает различные аспекты дифференци-
ровки тканей, структурно-функциональной перестройки органов и систем. Для
каждого этапа онтогенеза характерны свои специфические анатомо-физиоло-
гические особенности. Отличия между возрастными группами определяются
не только количественными, но и качественными особенностями морфологи
ческих структур и функциональных признаков отдельных органов, систем и
всего организма в целом.
Здоровье человека представляет собой не только биологическую, но и со
циальную категорию. Для хорошего физического и нервно-психического раз
вития ребенка важны социальные контакты на уровне семьи, коллектива, об
щества, характер питания, адекватный уход, организация оптимального режи
ма, правильное воспитание. С возрастом меняются также условия внешней
среды, обстановка, в которой живет ребенок.
Организм ребенка, как и человеческий организм вообще,— саморегулирую
щаяся система. Механизмы саморегуляции совершенствуются в процессе онто
генеза, определяя устойчивость и здоровье ребенка на всех возрастных этапах
его развития. Следует, однако, иметь в виду, что детский организм, особенно
в периоды максимального роста (первые годы жизни, пубертатный период),
при полной своей «достаточности», характеризуется низкой надежностью, от
сутствием «жесткости» процессов регуляции. Это, с одной стороны, биологи
чески оправдано, поскольку жестко гомеостазированная система имеет ограни
ченные возможности к развитию. С другой стороны, низкая надежность функ
циональных систем детского организма обусловливает легкую его «повреждае
мость» при разного рода неблагоприятных воздействиях.
Следует отметить, что в онтогенезе (как внутриутробно, так и постнаталь-
но) существуют чувствительные (или иначе — критические) периоды, когда
повышается чувствительность соответствующей созревающей системы к экзо
генным воздействиям, а диапазон адаптационных реакций при этом ограни
чен. Скорость развития отдельных органов и систем в онтогенезе изменяется.
Обычно быстрее созревают те органы и системы, которые необходимы для су
ществования на данном этапе онтогенеза или в недалеком будущем. Наоборот,
развитие функциональных систем, которые пока не являются столь необходи
мыми, задерживается. Последовательное формирование функциональных сис
тем называется