410
Г Л А В А З
Болезни детей
К р и т е р и и в ы з д о р о в л е н и я .
Исчезновение симптомов интоксикации, жел
тухи, нормализация размеров печени, селезенки, цвета стула и мочи.
Лабораторные критерии — нормализация трансаминаз (АЛТ, ACT) и били
рубина в сыворотке крови. Выписка в школу через 40—50 дней от начала за
болевания.
Н а б л ю д е н и е п о с л е в ы з д о р о в л е н и я .
Диспансерное наблюдение не менее
6 месяцев. В случае хронического течения гепатитов В, С, D — многие годы.
Через 1 месяц после выписки амбулаторное обследование, включающие иссле
дование АЛТ, ACT, билирубина, HBsAg. Реконвалесценты гепатитов В, С, D
обследуются через 3, 6, 9, 12 месяцев после выписки. После нормализации
клинико-лабораторных показателей ребенок снимается с учета через 6 меся
цев. Реконвалесцентам в период наблюдения рекомендуется диета, медотвод от
прививок, занятий физкультурой, медикаментозная терапия гепатопротектора-
ми, желчегонными препаратами, витаминами. При необходимости назначается
терапия интерферонами (виферон и др.).
П р о т и в о э п и д е м и ч е с к и е м е р о п р и я т и я .
1. Изоляция больного.
2. На контактных накладывается карантин на 35 дней от момента разоб
щения с больными.
3. Дезинфекция в очаге гепатита А проводится с использованием хлорсо-
держащих дезинфицирующих растворов. Выделения засыпают сухой хлорной
известью на один час, горшки замачивают в 3% растворе хлорной извести на
30 мин, игрушки и предметы ухода замачивают в 1% растворе хлорной изве
сти на 30—60 мин, влажную уборку помещений проводят с использованием
3% раствора хлорамина. Посуду, белье, одежду обеззараживают 30-минутным
кипячением.
С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а :
иммуноглобулинопрофилактика (имму
ноглобулин с высоким содержанием антител к HBsAg), активная иммунизация
проводится плазменной НВ-генно-инженерной вакциной. От сезонной профи
лактики нормальным иммуноглобулином контактным по гепатиту А в настоя
щее время отказались, но в то же время американские педиатры рекомендуют
всем контактным с больным острым гепатитом А в течение 2 недель ввести
нормальный иммуноглобулин внутримышечно в дозе 0,02 мл/кг массы тела,
что имеет эффективность 85% предотвращения развития клинически выра
женного гепатита [Red Book, 2000]. Для профилактики гепатита А использует
ся инактивированная вакцина Havrix-1440. При хроническом течении гепатита
С обязательно проводится вакцинация против гепатитов А и В.
Достарыңызбен бөлісу: