Педиатрия
Биодоступность и сутогные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Низкие дозы, мгк Средние дозы, мкг Высокие дозы, мкг
- Заболевания .
| Биодоступность и сутогные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов,
используемых в легении БА у детей Препарат Биодоступ ность, % Низкие дозы, мгк Средние дозы, мкг Высокие дозы, мкг Беклометазона дипропионат (бекотод и др.) 20 1 0 0 - 4 0 0 4 0 0 - 8 0 0 > 800 Будесонид (пульмикорт) 11 1 0 0 - 2 0 0 2 0 0 - 4 0 0 > 400 Флунизолид (ингакорт) 21 5 0 0 - 7 5 0 1 0 0 0 - 1 2 5 0 > 1250 Флутиказона пропионат (фликсотид) менее 1 5 0 - 2 0 0 2 0 0 - 4 0 0 > 400 При нестабильном состоянии больного со среднетяжелым и тяжелым течением БА (снижение показателей пикфлоуметра, присоединение вирусной инфекции в начале проведения противовоспалительной терапии) используют спазмолитические препараты длительного действия. Их комбинация с основным препаратом, позволяет не повышать дозы и Г К С и предотвратить нежелательные системные эффекты (стероидсберегающая схема лечения). $ 2 -агонисты длительного действия. Сальметерол (серевент), формотерол (форадил). • Высокоселективные агонисты р 2 -адренорецепторов, оказывающие пролонгиро ванное бронхорасширяющее действие. • Длительная бронходилатация, высокая р 2 -адренорецепторная селективность и от сутствие тахифилаксии при длительном использовании препаратов связаны с оригинальными особенностями структуры молекул этих препаратов, состоящих Заболевания . 547 из длинного липофильного «хвоста», прочно связывющегося с мембраной клет ки, и активного участка, взаимодействующего с рецептором. Суточная доза серевента у детей - 5 0 - 1 0 0 мкг ( 1 - 2 дозы два раза в день). • Вольмакс и сальтос являются таблетированными формами сальбутамола. И с - польуют у детей старше 12 лет. Теофиллины длительного действия (теодур, ретафил, теотард, теопек). • Поддерживают терапевтическую концентрацию теофиллина в крови в течение длительного времени (8—12 ч), что предупреждает возникновение ухудшения бронхиальной проходимости в ночные и утренние часы. • Суточная доза пролонгированных теофиллинов составляет 12—15 мг/кг массы тела, для больных с тяжелым течением астмы она несколько ниже (11 —12 мг/кг массы тела). При среднетяжелой и тяжелой форме БА целесообразна стартовая терапия комби нированным препаратом Серетид, который содержит 50 мкг пролонгированного р г -аго- ниста серевента и 100 или 250 мкг фликсотида. Системные стероиды используют лишь при неэффективности больших доз и Г К С , предпочтительно короткими курсами. В таблице 3.65 представлен ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы у детей. Таблица 3.65 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|