Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Диспансерное наблюдение. Зависит от основного заболевания. Прогноз
- НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
- Классификация.
| Лечение и профилактика.
• Легение основного заболевания (антимикробные и антигистаминные средства, химиотерапия, диализ и др.), • Пункция и дренаж полости перикарда (при гнойном перикардите) на фоне антибактериальной терапии. • Хирургигеское легение (при адгезивном перикардите). Специфических методов профилактики перикардитов нет. Диспансерное наблюдение. Зависит от основного заболевания. Прогноз наиболее серьезный при гнойных и адгезивных перикардитах. 3.7.4. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ Н а р у ш е н и е р и т м а и п р о в о д и м о с т и с е р д ц а у д е т е й — физио- логигеское или патологигеское состояние, обусловленное разлигными фактора ми, носящее транзиторный или постоянный характер и протекающее доброка- гественно или с нарушениями гемодинамики. Аритмии встречают у подавляющего большинства детей (особенно старше го возраста). Чаще они являются функциональными (транзиторными) состоя ниями, отражающими процессы индивидуального развития, особенно в перио ды активного роста. У приблизительно 20—30% детей с нарушениями ритма выявляют заболевания сердца или другие патологические состояния (см. раз дел 3.14). Этиология. Нарушения образования и проведения импульса могут быть в р о ж д е н н о г о или п р и о б р е т е н н о г о характера и возникать вследствие различных причин. • Заболевания сердца — В П С , приобретенные пороки сердца, кардиты (преимущественно миокардит), кардиомиопатии и др. • Дефекты метаболизма — наследственные заболевания, электролитные нарушения и др. • Заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной, дыхательной и других систем. • Инфекции (как правило, вирусные). • Токсигеские влияния — лекарственные препараты и др. • Хирургигеские вмешательства — преимущественно на сердце и крупных сосудах. Патогенез. Расстройства ритма и проводимости возникают вследствие на рушения основных функций сердца — автоматизма, возбудимости, рефрактер ное™, проводимости и сократимости. Степень гемодинамических нарушений зависит: 1) от основного заболевания, 2) от характера и выраженности рас стройств, 3) от длительности течения патологического процесса. Классификация. Обычно выделяют: — ф у н к ц и о н а л ь н ы е нарушения ритма и проводимости: 1) отсутствие признаков поражения сердца, 2) отсутствие гемодинамических нарушений, 3) транзиторный характер, 4) доброкачественное течение, 5) минимальные субъективные ощущения; — о р г а н и ч е с к и е нарушения ритма и проводимости: 1) признаки по- |