Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Болеют преимущественно мальчики. Начало в большинстве случаев острое, в 80% со стойкой лихорадкой неправильного типа. Для кожной формы типичным является поражение кожи в виде полиморф ных высыпаний, чаще геморрагических, возможны рубцы, некрозы, атрофии. При системной форме наряду с кожными высыпаниями наблюдаются боли в суставах, животе, вскоре присоединяются поражения внутренних органов (нефрит со стойкой гипертензией, миокардиты, ишемические поражения ЖКТ и яичек), миалгии и неврит периферических нервов. Одним из ранних симпто мов может быть поражение сосудов глаз (осмотр глазного дна обязателен!). В меньшей степени затрагиваются сосуды легких и селезенки. Заболевание всегда сопровождается высокой лабораторной активностью воспалительного процесса, большинство показателей неспецифично. Диагноз. К р и т е р и и д и а г н о з а УП [Lightfoot R. et al., 1990]. 1) похудание; 2) сетчатое ливедо (ветвистое изменение рисунка кожи); 3) болезненность в яичках (орхит, эпидидимит); 4) миалгии; слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей; 5) мононеврит или полинейропатия; 6) повышение артериального диастолического давления; 7) повышение уровня мочевины или креатинина в крови; 8) наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему в сыворотке крови; 9) артериографические изменения (аневризмы или окклюзии висцераль ных артерий при ангиографии); 10) гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки мелких и средних артерий при морфологическом исследовании. Наличие трех и более любых критериев позволяет поставить диагноз УП. Важными клиническими признаками являются повреждения кожи (паль пируемая пурпура, некротические изменения, инфаркты кончиков пальцев). Лечение. Обычно начинают с назначения преднизолона (2 мг/кг), исполь зуют пульс-терапию метилпреднизолоном. При системной форме на ранних стадиях показано сочетанное применение преднизолона и циклофосфана. Об щая длительность лечения не менее 12 месяцев. 3.8.6. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|